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白沙社區(qū)老年人心理健康與社會支持狀況調(diào)查問卷

尊敬的社區(qū)居民：

您好！

我們是浙江工商職業(yè)技術(shù)學(xué)院社會工作專業(yè)的學(xué)生。為了更好地了解社區(qū)老年人的生活狀況，提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，我們特開展此次學(xué)術(shù)調(diào)查。

填答說明：

1. 匿名保密：本問卷不記錄姓名，所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究和社區(qū)服務(wù)改進，我們將嚴格保密。
2. 自愿原則：您有權(quán)拒絕訪問或隨時中止回答，這不會對您享受社區(qū)服務(wù)產(chǎn)生任何影響。
3. 填寫方式：本次調(diào)查采用訪談法，由調(diào)查員根據(jù)您的回答代為勾選。

預(yù)計耗時約 15-20分鐘。為表謝意，完成問卷后您將獲得一份小禮品，衷心感謝您的支持與配合！

第一部分:基本信息
1. 性別:
2. 您的年齡:
3. 文化程度:
4. 婚姻狀況:
5. 居住狀況:
6. 居住時長:請問您在白沙社區(qū)連續(xù)居住是否已超過6個月?
7. 主要經(jīng)濟來源:
8. 您在白沙社區(qū)有多少個關(guān)系比較親近的親友?
9. 您與這些親友的聯(lián)系頻率是?
10. 您在白沙社區(qū)有多少個關(guān)系比較親近的鄰居?
11. 您與這些鄰居的聯(lián)系頻率是?
12. 當您心情不好時,是否有可以傾訴的人?
13. 在生活照料方面(如做飯、打掃、購物等),您能否得到幫助？
14. 在了解政策信息或需要陪同就醫(yī)時,您是否感到便利?
15. 支持來源滿意度（1-5分，1分為非常不滿意，5分為非常滿意）
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
子女/家人支持
親友支持
鄰里支持
社區(qū)/政府支持
第三部分：心理健康狀態(tài)
16.  感到孤獨時通常會怎么做？
17. 身體變化（如疾病、行動不便等）是否讓您感到煩躁或無助？
18. 當與他人發(fā)生矛盾時，您通常如何應(yīng)對？
19. 生活滿意度（1-5分，1分為非常不滿意，5分為非常滿意）
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
穿著舒適度：對衣物保暖舒適感到滿意
飲食滿意度：對營養(yǎng)、口味、便利性滿意
居住環(huán)境：對家居安全、整潔及適老化設(shè)施滿意
鄰里氛圍：對鄰里相處氛圍感到滿意
出行便利性：對出行安全便利能滿足需求
活動頻率：日常保持規(guī)律散步社交
20. 您最近記憶力如何？
21. 在日常生活中，您是否能夠獨立做出決定？
22. 自我認知與意義感
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
自我接納：覺得自己依然有價值和優(yōu)點
生活目標：覺得目前生活有方向、有盼頭
第四部分：開放性問題
23. 請您分享一下，目前生活中最讓您感到幸福或滿足的事情是什么？
24. 您認為社區(qū)或相關(guān)部門還可以在哪些方面做得更好，來幫助老年人提升生活質(zhì)量？
感謝您耐心完成本次問卷！您的寶貴意見對我們非常重要。如有任何建議或需要幫助，請隨時聯(lián)系社區(qū)服務(wù)中心。祝您身體健康，生活愉快！
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