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醫(yī)院醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理培訓(xùn)考試
姓名：
科室：
《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》的施行時(shí)間為（ ）
2026年2月12日
2026年4月1日
2026年5月1日
2026年1月1日
2.醫(yī)護(hù)人員以減免費(fèi)用、贈(zèng)送物品等方式誘使他人虛假就醫(yī)、購(gòu)藥，屬于（ ）。
A.合理服務(wù)
B.誘導(dǎo)他人冒名/虛假就醫(yī)購(gòu)藥
C.便民措施
D.正常營(yíng)銷(xiāo)
3.明知他人以騙保為目的冒名就醫(yī)，仍為其提供診療服務(wù)，屬于（ ）。
A.協(xié)助騙保
B.正常診療
C.工作疏忽
D.善意幫助
4. 醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者轉(zhuǎn)賣(mài)醫(yī)?；鹬Ц兜乃幤罚瑢儆冢?）。
A.利用醫(yī)保待遇轉(zhuǎn)賣(mài)藥品
B.便民服務(wù)
C.醫(yī)患互助
D.合理處置
5.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照診療規(guī)范為參保人員提供（ ）的醫(yī)藥服務(wù)
A. 高端、全面
B. 合理、必要
C. 個(gè)性化、定制化
D. 全面、便捷
6.醫(yī)護(hù)人員為規(guī)避醫(yī)保結(jié)算規(guī)則，將符合一次住院指征的參保人拆分多次住院，該行為屬于（）
A. 合理診療安排
B. 違法使用醫(yī)?；?/label>
C. 常規(guī)住院管理
D. 個(gè)性化診療服務(wù)
7.違法行為輕微、及時(shí)改正且無(wú)危害后果的，處罰原則是（ ）。
A.從輕處罰
B.不予行政處罰
C.加重處罰
D.口頭警告
8參保人員實(shí)施違法使用醫(yī)?；鹦袨樵斐苫饟p失1000元以上的，將暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算（）
A.1個(gè)月
B.3個(gè)月
C.6個(gè)月
D.12個(gè)月
9. 除急診、搶救外，未經(jīng)參保人或監(jiān)護(hù)人同意, 提供醫(yī)保支付范圍外醫(yī)藥服務(wù)，拒不改正的，醫(yī)保行政部門(mén)可處（ ）罰款
A. 5000元以下
B. 1萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下
C. 5萬(wàn)元以上10萬(wàn)元以下
D. 10萬(wàn)元
10.醫(yī)保行政部門(mén)可通過(guò)以下哪種方式查明轉(zhuǎn)賣(mài)醫(yī)保藥品的行為（）
A.僅現(xiàn)場(chǎng)查獲
B.僅調(diào)閱視頻監(jiān)控
C.藥品追溯碼、視頻監(jiān)控、現(xiàn)場(chǎng)查獲等
D.僅藥品追溯碼
二、多選題（5題）
11. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按要求規(guī)范使用哪些信息化工具（）。
A.醫(yī)保電子憑證
B.視頻監(jiān)控
C.醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼
D.藥品耗材追溯碼
12. 下列屬于騙保相關(guān)違法行為的有（）。
A.偽造處方、虛記費(fèi)用
B.串換診療項(xiàng)目、藥品
C.誘導(dǎo)虛假就醫(yī)、住院
D.協(xié)助轉(zhuǎn)賣(mài)醫(yī)保藥品
13. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)以下情形，可被認(rèn)定為拒不配合醫(yī)保調(diào)查（）。
A.拒絕檢查人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)
B.不提供或提供虛假病歷資料
C.轉(zhuǎn)移、隱匿、篡改數(shù)據(jù)
D.辱罵、威脅檢查人員
14. 以下哪些行為屬于以騙取醫(yī)?；馂槟康模ǎ?。
A.超量開(kāi)藥并轉(zhuǎn)賣(mài)藥品
B.將本人醫(yī)?？ㄩL(zhǎng)期出借獲利
C.隱瞞第三方已付費(fèi)仍報(bào)銷(xiāo)
D.重復(fù)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)用
15. 對(duì)醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信用管理措施包括（）。
A.列入重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象
B.增加檢查頻次
C.加強(qiáng)法治教育
D.中止相關(guān)人員醫(yī)保服務(wù)資格
三、判斷題（5題）
16. 為提高住院率，可以誘導(dǎo)輕癥患者虛假住院。（）
答案：×
答案：√
17. 已由工傷保險(xiǎn)或第三方支付的費(fèi)用，不得再申報(bào)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。（）
答案：×
答案：√
18. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以將非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的費(fèi)用納入本院醫(yī)保結(jié)算。（）
答案：×
答案：√
19. 病歷、處方、檢查報(bào)告不得偽造、篡改，應(yīng)真實(shí)完整。（）
答案：×
答案：√
20. 初次違法、危害輕微且及時(shí)改正退回基金的，可以不予行政處罰。（）
答案：×
答案：√
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