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2026醫(yī)?；鸨O(jiān)管專題培訓(xùn)考試試題
一、單選題
基本信息：
姓名：
部門(mén)：
1. 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》自何時(shí)起施行？（）
A. 2026年2月12日
B. 2026年3月1日
C. 2026年4月1日
D. 2026年5月1日
2. 2026年4月1日施行的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》的發(fā)布令是（）
A. 國(guó)務(wù)院令第735號(hào)
B. 國(guó)家醫(yī)保局令第7號(hào)
C. 衛(wèi)健委令第10號(hào)
D. 江西省政府令第15號(hào)
3. 根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，參保人員若將本人醫(yī)保憑證交由他人冒名使用，造成基金損失的，可處（）罰款。
A. 1倍以上2倍以下
B. 2倍以上5倍以下
C. 損失金額1倍以上2倍以下
D. 損失金額2倍以上5倍以下
4. 以下哪項(xiàng)不屬于可以認(rèn)定為“定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)拒不配合調(diào)查”的情形？（）
A. 無(wú)正當(dāng)理由拒不提供有關(guān)文件資料
B. 對(duì)監(jiān)督檢查人員的問(wèn)題保持沉默
C. 因系統(tǒng)故障導(dǎo)致視頻監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)暫時(shí)無(wú)法提供
D. 組織有關(guān)人員串供
5. 2026年醫(yī)保基金監(jiān)管專項(xiàng)整治工作的核心目標(biāo)是（）
A. 僅遏制新增違法違規(guī)行為
B. 減存量、遏增量，堅(jiān)決守住基金安全底線
C. 僅清理歷史違規(guī)存量
D. 擴(kuò)大醫(yī)保基金支付范圍
6. 參保人員造成醫(yī)?；饟p失1000元，應(yīng)暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算多久？（）
A. 1個(gè)月
B. 3個(gè)月
C. 6個(gè)月
D. 12個(gè)月
7. 以下哪種行為不屬于醫(yī)保基金不予支付的情形？（）
A. 應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用
B. 在境外就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用
C. 參保人員因本人過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致的意外傷害
D. 應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的費(fèi)用
8. 國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)?；鹬悄鼙O(jiān)控的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確提出到2026年底實(shí)現(xiàn)智能監(jiān)控覆蓋的核心目標(biāo)是（）
A. 二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
B. 所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)
C. 跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算機(jī)構(gòu)
D. 縣域內(nèi)定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
9. 個(gè)人以偽造、變?cè)熳C明材料等手段騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令退回，并處騙取金額（）
A. 1倍以上2倍以下罰款
B. 2倍以上5倍以下罰款
C. 5倍以上10倍以下罰款
D. 10倍以上罰款
10. 醫(yī)?；鹗褂弥悄鼙O(jiān)管“三道防線”不包括（）
A. 醫(yī)藥機(jī)構(gòu)端事前提醒
B. 經(jīng)辦端事中審核
C. 行政端事后監(jiān)管
D. 參保人端自主申報(bào)
二、多選題
11. 制定《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》所依據(jù)的上位法包括（）
A. 《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》
B. 《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》
C. 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》
D. 《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》
12. 以下哪些行為可以認(rèn)定為“參保人員拒不配合調(diào)查”？（）
A. 拒絕到指定場(chǎng)所接受調(diào)查
B. 就就醫(yī)情況提供虛假說(shuō)明
C. 因出差無(wú)法立即提供資料，但承諾一周內(nèi)提供
D. 辱罵監(jiān)督檢查人員
13. 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)信息化建設(shè)，積極應(yīng)用以下哪些手段或編碼？（）
A. 醫(yī)保碼（醫(yī)保電子憑證）
B. 視頻監(jiān)控
C. 醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼
D. 藥品耗材追溯碼
14. 醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理的重點(diǎn)包括哪些？（）
A. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)合規(guī)性
B. 參保人員就醫(yī)行為規(guī)范
C. 醫(yī)保目錄執(zhí)行情況
D. 醫(yī)保信息系統(tǒng)安全
15. 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列哪些情形，可以依照《條例》認(rèn)定為“以騙取醫(yī)療保障基金為目的”？（）
A. 將非醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算
B. 將已結(jié)算的醫(yī)藥費(fèi)用再次納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算
C. 通過(guò)虛假宣傳組織參保人員就醫(yī)
D. 因操作失誤多記了一次耗材費(fèi)用并及時(shí)更正
三、判斷題
16. 參保人員利用本人醫(yī)保待遇機(jī)會(huì)，將醫(yī)?；鹨阎Ц兜乃幤愤M(jìn)行轉(zhuǎn)賣(mài)，屬于利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品的行為，依法應(yīng)追究責(zé)任。（）
A. √
B. X
17. 參保人員使用醫(yī)?？ㄖЦ斗轻t(yī)療費(fèi)用不屬于欺詐騙保行為。（）
A. √
B. X
18. 醫(yī)?；饘？顚Ｓ?，任何組織和個(gè)人不得侵占或挪用。（）
A. √
B. X
19. 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可以隨意提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（）
A. √
B. X
20. 醫(yī)療保障行政部門(mén)進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)由2名以上執(zhí)法人員共同進(jìn)行。（）
A. √
B. X
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