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留守兒童心理健康狀況調(diào)查

親愛(ài)的同學(xué)：你好！本次問(wèn)卷調(diào)查旨在了解留守兒童的心理健康真實(shí)狀況，所有問(wèn)卷數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)調(diào)研、公益研究，無(wú)對(duì)錯(cuò)之分、不記名、不對(duì)外公開(kāi)個(gè)人信息，不會(huì)對(duì)你的學(xué)習(xí)和生活造成任何影響。請(qǐng)你根據(jù)自己的真實(shí)情況和內(nèi)心想法如實(shí)填寫(xiě)，感謝你的真誠(chéng)配合！
1. 你的性別
2. 你的年級(jí)
3. 你的留守類型
4. 父母外出務(wù)工年限
5. 你日常主要監(jiān)護(hù)人
6. 父母平均回家頻率
二、情緒心理狀態(tài)
7. 請(qǐng)根據(jù)你的日常狀態(tài)選擇最符合自己的選項(xiàng)
  • 完全不符合
  • 不太符合
  • 一般
  • 比較符合
  • 完全符合
我經(jīng)常感到孤單、落寞
我容易煩躁、發(fā)脾氣，情緒波動(dòng)大
我常常莫名難過(guò)、低落，提不起精神
我對(duì)喜歡的游戲、玩具、興趣活動(dòng)失去興趣
我容易自卑，覺(jué)得自己不如別人
我內(nèi)心敏感，容易因?yàn)樾∈潞紒y想、感到委屈
我很少感到快樂(lè)，情緒長(zhǎng)期處于壓抑狀態(tài)
遇到不開(kāi)心的事，我無(wú)法快速調(diào)節(jié)自己的情緒
三、人際交往狀態(tài)
8. 請(qǐng)根據(jù)你的日常狀態(tài)選擇最符合自己的選項(xiàng)
  • 完全不符合
  • 不太符合
  • 一般
  • 比較符合
  • 完全符合
我愿意主動(dòng)和同學(xué)、朋友交往玩耍
我在學(xué)校有固定、要好的朋友
我敢于主動(dòng)和老師溝通、傾訴問(wèn)題
與人相處時(shí)，我能夠包容他人、和睦相處
我害怕與人交流，習(xí)慣獨(dú)處、回避集體活動(dòng)
我容易和同學(xué)發(fā)生矛盾、爭(zhēng)執(zhí)
我在集體中會(huì)感到緊張、拘束、不自在
四、學(xué)習(xí)心理狀態(tài)
9. 請(qǐng)根據(jù)你的日常狀態(tài)選擇最符合自己的選項(xiàng)
  • 完全不符合
  • 不太符合
  • 一般
  • 比較符合
  • 完全符合
我對(duì)學(xué)習(xí)有興趣，愿意主動(dòng)完成學(xué)習(xí)任務(wù)
我上課能夠集中注意力，認(rèn)真聽(tīng)講
面對(duì)學(xué)習(xí)壓力，我可以自行調(diào)節(jié)、積極應(yīng)對(duì)
我存在厭學(xué)、不想上學(xué)、逃課的想法
考試失利、成績(jī)不好時(shí)，我會(huì)過(guò)度焦慮、自我否定
我缺乏學(xué)習(xí)目標(biāo)，對(duì)未來(lái)學(xué)習(xí)沒(méi)有規(guī)劃
五、心理壓力與困擾
10. 請(qǐng)根據(jù)你的日常狀態(tài)選擇最符合自己的選項(xiàng)
  • 完全不符合
  • 不太符合
  • 一般
  • 比較符合
  • 完全符合
我會(huì)因?yàn)楦改搁L(zhǎng)期不在身邊感到焦慮不安
我擔(dān)心父母在外的安全和生活
我覺(jué)得監(jiān)護(hù)人無(wú)法理解我的內(nèi)心想法
我遇到困難時(shí)，常常無(wú)人傾訴、無(wú)人幫忙
我會(huì)因留守身份感到自卑、被區(qū)別對(duì)待
生活和學(xué)習(xí)中的小事，容易讓我產(chǎn)生巨大心理壓力
六、親子溝通與情感支持
11. 請(qǐng)根據(jù)你的日常狀態(tài)選擇最符合自己的選項(xiàng)
  • 完全不符合
  • 不太符合
  • 一般
  • 比較符合
  • 完全符合
我和外出父母保持穩(wěn)定的電話、視頻溝通
溝通時(shí)，我會(huì)主動(dòng)和父母分享生活、學(xué)習(xí)和心事
父母會(huì)主動(dòng)關(guān)心我的情緒、心理和日常生活
親子溝通大多只詢問(wèn)成績(jī)，很少關(guān)心我的心情
我有心里話、委屈事，不會(huì)告訴外出父母
我能感受到父母的關(guān)愛(ài)，內(nèi)心有安全感
七、社會(huì)支持與心理需求
12. 請(qǐng)根據(jù)你的日常狀態(tài)選擇最符合自己的選項(xiàng)
  • 完全不符合
  • 不太符合
  • 一般
  • 比較符合
  • 完全符合
監(jiān)護(hù)人會(huì)主動(dòng)關(guān)心我的心理情緒變化
學(xué)校老師會(huì)關(guān)注我的心理狀態(tài)并給予疏導(dǎo)
我了解基本的情緒調(diào)節(jié)、心理疏導(dǎo)小方法
學(xué)?；蛏鐓^(qū)開(kāi)展過(guò)留守兒童心理關(guān)愛(ài)活動(dòng)
我希望有人可以定期傾聽(tīng)我的心事、疏導(dǎo)情緒
我非常需要專業(yè)的心理健康輔導(dǎo)和陪伴
八、主觀自評(píng)與建議
13. 你認(rèn)為自己目前的心理健康狀態(tài)
14. 你最大的心理困擾來(lái)源是
15. 你最希望獲得的幫助是
16. 對(duì)于留守兒童心理關(guān)愛(ài)工作，你有什么想法和建議？
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