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社區(qū)慢性乙型病毒性肝炎患者HBV感染管理調查問卷

（區(qū)分成年居民、在校學生兩類人群，學生需填寫附加專項題目）
第一部分 基礎人口學信息
1. 您的身份：
4. 2. 您的年齡：____歲
3. 性別：
4. 居住情況：
5. 乙肝確診時長：
6. 是否合并其他慢性病（可多選）：
7. 生活習慣相關：
第二部分 病毒治療與服藥依從性
1. 是否正在接受乙肝抗病毒藥物治療：
2. 平均漏服藥物情況：
3. 停藥/漏服主要原因（可多選）：
4. 服藥監(jiān)督人：
第三部分 復查與病情監(jiān)測情況
1. 定期復查頻率：
2. 復查阻礙因素（可多選）：
3. 近一年是否檢測過HBV-DNA病毒載量：
4. 是否做過肝臟彩超、甲胎蛋白篩查：
第四部分 疾病認知與心理狀態(tài)
1. 您是否清楚長期高病毒載量會引發(fā)肝硬化、肝癌：
2. 獲取乙肝相關知識渠道（可多選）：
3. 是否因乙肝產生自卑、羞恥心理：
4. 是否向身邊同學、同事隱瞞乙肝病史：
第五部分 在校學生專屬附加問卷（僅學生填寫）
1. 日常在校服藥是否會刻意避開同學：
2. 學校是否開展過乙肝疾病科普宣傳：
3. 學業(yè)壓力是否會影響按時服藥、按時復查：
4. 校醫(yī)室是否可以存放您的抗病毒藥物：
5. 是否希望社區(qū)開設學生專屬周末復查通道：
第六部分 社區(qū)管理服務需求
1. 您希望社區(qū)提供哪些乙肝管理服務（可多選）：
2. 對于社區(qū)、學校乙肝慢病管理，您還有其他建議：問卷到此結束，再次感謝您的真誠填寫！
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