紅河縣婦幼保健院醫(yī)保政策相關(guān)培訓(xùn)考試[培訓(xùn)前]

歡迎參加本次醫(yī)保政策相關(guān)培訓(xùn)考試，請(qǐng)認(rèn)真作答以下題目?？荚嚂r(shí)間限制在一頁(yè)內(nèi)完成。

1. 基本信息：

姓名：
科室及職務(wù)：

以下為正式考試題目，請(qǐng)仔細(xì)閱讀并作答。

2. 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診的起付線通常為多少元

100元200元300元400元

3. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在二級(jí)醫(yī)院住院的報(bào)銷比例約為多少

50%60%70%80%

4. 門診特殊病種報(bào)銷的起付線與普通門診相比如何

更高更低相同不一定

5. 職工醫(yī)保住院費(fèi)用在扣除起付線和自費(fèi)部分后，統(tǒng)籌基金的報(bào)銷比例最高可達(dá)多少

75%85%95%100%

6. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新生兒參保的時(shí)間限制通常是出生后多久

30天內(nèi)60天內(nèi)90天內(nèi)180天內(nèi)

7. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類藥品的報(bào)銷比例為

80%90%95%100%

8. 參保人員在異地就醫(yī)前未辦理備案手續(xù)，其報(bào)銷比例通常會(huì)

提高降低不變無(wú)法報(bào)銷

9. 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金主要來(lái)源于

個(gè)人繳費(fèi)單位繳費(fèi)財(cái)政補(bǔ)貼個(gè)人和單位繳費(fèi)

10. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費(fèi)方式為

按月繳費(fèi)按季繳費(fèi)按年繳費(fèi)一次性繳清

11. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的最高支付限額是指

一個(gè)自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付的最高金額一次住院統(tǒng)籌基金支付的最高金額門診和住院統(tǒng)籌基金支付的合計(jì)最高金額一個(gè)繳費(fèi)周期內(nèi)統(tǒng)籌基金支付的最高金額

12. 以下屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的醫(yī)療費(fèi)用有

應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的在境外就醫(yī)的

13. 影響醫(yī)保報(bào)銷比例的因素包括

醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別醫(yī)療費(fèi)用金額參保人員類型藥品和診療項(xiàng)目類別

14. 門診慢特病保障范圍通常包括哪些疾病

高血壓糖尿病冠心病惡性腫瘤

15. 參保人員享受醫(yī)保待遇需具備的條件有

按規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)（異地就醫(yī)時(shí)）

16. 以下哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄中的乙類項(xiàng)目

CT檢查核磁共振成像（MRI）普通心電圖檢查血常規(guī)檢查

17. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保對(duì)象包括

未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民在校學(xué)生新生兒靈活就業(yè)人員

18. 醫(yī)保基金的籌集渠道有

個(gè)人繳費(fèi)單位繳費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助利息收入

19. 以下關(guān)于醫(yī)保起付線的說(shuō)法正確的有

起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)起付線以上的醫(yī)療費(fèi)用才開始按比例報(bào)銷不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線可能不同一個(gè)年度內(nèi)多次住院可能只計(jì)算一次起付線

20. 定點(diǎn)零售藥店提供的醫(yī)保服務(wù)包括

憑處方銷售醫(yī)保目錄內(nèi)藥品為參保人員提供醫(yī)保藥品費(fèi)用結(jié)算銷售非醫(yī)保目錄藥品提供健康咨詢服務(wù)

21. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)需要辦理的手續(xù)有

轉(zhuǎn)出地開具參保憑證轉(zhuǎn)入地提出轉(zhuǎn)入申請(qǐng)轉(zhuǎn)移個(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)移統(tǒng)籌基金

22. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷所有的醫(yī)療費(fèi)用

對(duì)錯(cuò)

23. 職工醫(yī)保的繳費(fèi)年限可以累計(jì)計(jì)算

對(duì)錯(cuò)

24. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)后享受待遇的期限為繳費(fèi)當(dāng)年全年

對(duì)錯(cuò)

25. 參保人員在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的費(fèi)用一律不予報(bào)銷

對(duì)錯(cuò)

26. 醫(yī)保乙類藥品需要參保人員先自付一定比例，再按規(guī)定報(bào)銷

對(duì)錯(cuò)

27. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的管理模式

對(duì)錯(cuò)

28. 新生兒出生后未參保，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷

對(duì)錯(cuò)

29. 異地就醫(yī)直接結(jié)算需要參保人員先墊付全部醫(yī)療費(fèi)用，再回參保地報(bào)銷

對(duì)錯(cuò)

30. 醫(yī)保報(bào)銷的最高支付限額是指一個(gè)月內(nèi)統(tǒng)籌基金支付的最高金額

對(duì)錯(cuò)

31. 參保人員可以同時(shí)享受職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇

對(duì)錯(cuò)

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