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全齡友好完整社區(qū)服務(wù)設(shè)施需求調(diào)查社區(qū)問卷（慧景園社區(qū)）

尊敬的居民朋友：

您好！

本次調(diào)研為十四五國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃“全齡友好完整社區(qū)評(píng)價(jià)體系與服務(wù)設(shè)施動(dòng)態(tài)匹配智能決策技術(shù)研究”項(xiàng)目的研究?jī)?nèi)容本問卷為國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃“全齡友好完整社區(qū)建設(shè)及居家老化環(huán)境提升關(guān)鍵技術(shù)研究與應(yīng)用”項(xiàng)目的研究?jī)?nèi)容，由天津大學(xué)與中國(guó)建筑科學(xué)研究院共同發(fā)起，旨在了解全國(guó)各地社區(qū)既有服務(wù)設(shè)施建設(shè)水平，以及全年齡段人群社區(qū)服務(wù)設(shè)施需求。請(qǐng)您在相應(yīng)選項(xiàng)前的“□”內(nèi)打“√”，如為開放性問題請(qǐng)?jiān)跈M線處填寫。

本問卷共43題，填寫時(shí)間約5分鐘，問卷的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)僅限于本項(xiàng)目的分析及研究。感謝您的支持與配合！

第一部分:基本信息
1.您的性別：
2.您的年齡：
3.您的最高學(xué)歷：
4.您家庭中是否有老人、少年兒童或行動(dòng)不便者？
5.您或您家庭中殘疾人/行動(dòng)不便者的能力水平（包括自理能力、基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)能力、精神狀態(tài)、感知與社會(huì)參與等方面）：
您家庭常住人口中60歲及以上老人的數(shù)量：
您家庭中第一位老人的年齡：
您家庭中第一位老人的能力水平（包括自理能力、基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)能力、精神狀態(tài)、感知與社會(huì)參與等方面）：
您家庭中第二位老人的年齡：
您家庭中第二位老人的能力水平（包括自理能力、基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)能力、精神狀態(tài)、感知與社會(huì)參與等方面）：
您家庭中第三位老人的年齡：
您家庭中第三位老人的能力水平（包括自理能力、基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)能力、精神狀態(tài)、感知與社會(huì)參與等方面）：
6.您目前的職業(yè)或社會(huì)身份是
7.您在本社區(qū)居住的時(shí)間是
8.您目前的家庭居住結(jié)構(gòu)（可單選）：
9.您的家庭人均年（家庭過去一年總收入除以家庭人數(shù)）可支配收入水平（含工資獎(jiǎng)金、經(jīng)營(yíng)凈收入、房租/利息/分紅、養(yǎng)老金/低保/贍養(yǎng)費(fèi)等；不含借款、賣房賣車所得、一次性賠償?shù)龋?br>
第二部分：完整社區(qū)服務(wù)設(shè)施需求
一、全年齡段通用服務(wù)設(shè)施需求
10.您對(duì)社區(qū)綜合服務(wù)站（黨群服務(wù)中心）的需求程度：
  • 1 不需要/不關(guān)心
  • 2 一般需要
  • 3 需要
  • 4 很需要
  • 5 非常需要
社區(qū)服務(wù)大廳
警務(wù)室
社區(qū)居委會(huì)辦公室
居民活動(dòng)用房
閱覽室
黨群活動(dòng)中心
11.您對(duì)本社區(qū)綜合服務(wù)站的評(píng)價(jià)：
12.您對(duì)社區(qū)食堂（含移動(dòng)餐車）的需求程度：
  • 1 不需要/不關(guān)心
  • 2 一般需要
  • 3 需要
  • 4 很需要
  • 5 非常需要
社區(qū)食堂或移動(dòng)餐車
13.您對(duì)本社區(qū)食堂（含移動(dòng)餐車）的評(píng)價(jià)
14.您對(duì)本社區(qū)食堂（含移動(dòng)餐車）的意見或建議：
  • 位置/數(shù)量不夠，需增加
  • 設(shè)施品質(zhì)需提升
  • 服務(wù)質(zhì)量需提升
  • 其他意見
社區(qū)食堂（含移動(dòng)餐車）
15.您對(duì)社區(qū)綜合超市（含蔬菜、水果、生鮮、日用品等銷售）的需求程度：
  • 1 不需要/不關(guān)心
  • 2 一般需要
  • 3 需要
  • 4 很需要
  • 5 非常需要
社區(qū)綜合超市
16.您對(duì)本社區(qū)綜合超市（含蔬菜、水果、生鮮、日用品等銷售）的評(píng)價(jià)
17.您對(duì)本社區(qū)郵件和快件寄遞服務(wù)設(shè)施的評(píng)價(jià)
18.您對(duì)慢行系統(tǒng)（步行 / 自行車/電動(dòng)自行車通行的專用道路，連貫住宅與配套設(shè)施、公共空間、公共站點(diǎn)等）的需求程度：
  • 1 不需要/不關(guān)心
  • 2 比較需要
  • 3 需要
  • 4 很需要
  • 5 非常需要
慢行系統(tǒng)
19.您對(duì)本社區(qū)慢行系統(tǒng)的評(píng)價(jià)
20.您對(duì)社區(qū)無障礙設(shè)施（含輪椅坡道和扶手、電梯、低位服務(wù)臺(tái)/信息屏幕顯示系統(tǒng)/盲文或有聲提示標(biāo)識(shí)/無障礙廁所）的需求程度：
  • 1 不需要/不關(guān)心
  • 2 一般需要
  • 3 需要
  • 4 很需要
  • 5 非常需要
無障礙設(shè)施
21.您對(duì)本社區(qū)無障礙設(shè)施的評(píng)價(jià)：

22.您對(duì)本社區(qū)公共停車及充電設(shè)施的需求程度：

  • 需要
  • 不需要
機(jī)動(dòng)車（汽車）停車位
機(jī)動(dòng)車（電動(dòng)汽車）充電樁
非機(jī)動(dòng)車（自行車/電動(dòng)自行車）停車位（車棚、停放架）
電動(dòng)自行車充電樁
23.您希望增加哪種公共停車及充電設(shè)施？

24.您對(duì)社區(qū)公共活動(dòng)場(chǎng)地（(指社區(qū)內(nèi)供居民使用的室外公共活動(dòng)空間，包含綜合健身場(chǎng)地、多功能運(yùn)動(dòng)場(chǎng)、兒童游樂區(qū)、健身步道及配套休息設(shè)施等）的需求程度：

  • 1 不需要/不關(guān)心
  • 2 一般需要
  • 3 需要
  • 4 很需要
  • 5 非常需要
社區(qū)公共活動(dòng)場(chǎng)地（如小廣場(chǎng)）
健身設(shè)施（健身器材、步道等）
休息設(shè)施（座椅等）
多功能運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地（足球、籃球、排球、乒乓球和門球等）
兒童娛樂場(chǎng)地/設(shè)施
25. 您對(duì)本社區(qū)公共活動(dòng)空間和設(shè)施的評(píng)價(jià)：
26.您對(duì)本社區(qū)公共活動(dòng)場(chǎng)地和設(shè)施的意見或建議：
  • 面積/數(shù)量不夠，需增加
  • 設(shè)施種類需增加
  • 設(shè)施品質(zhì)需提升
  • 其他意見
公共活動(dòng)場(chǎng)地（如小廣場(chǎng)）
健身場(chǎng)地/設(shè)施（健身器材、步道等）
休息設(shè)施（座椅等）
多功能運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地（足球、籃球、排球、乒乓球和門球等）
兒童娛樂場(chǎng)地/設(shè)施
27. 您對(duì)本社區(qū)公共綠地的評(píng)價(jià)：

28.您對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（提供預(yù)防、醫(yī)療、計(jì)生、康復(fù)、防疫等服務(wù)）的需求程度：

  • 1 不需要
  • 2 一般需要
  • 3 需要
  • 4 很需要
  • 5 非常需要
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
29.您對(duì)本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的評(píng)價(jià)：

30.您對(duì)社區(qū)物業(yè)服務(wù)的需求程度：

  • 1 不需要
  • 2 一般需要
  • 3 需要
  • 4 很需要
  • 5 非常需要
物業(yè)服務(wù)（含管理制度、秩序維護(hù)和環(huán)境衛(wèi)生等）
物業(yè)管理服務(wù)平臺(tái)
31.您對(duì)本社區(qū)物業(yè)服務(wù)的評(píng)價(jià)：
32.您希望通過什么方式參與社區(qū)日常治理（可單選或多選）：
二、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求

33.您對(duì)社區(qū)老年服務(wù)站的需求程度：

  • 1 不需要
  • 2 一般需要
  • 3 需要
  • 4 很需要
  • 5 非常需要
日間生活輔助照料（包括日托和上門）
膳食供應(yīng)/送餐上門
保健康復(fù)
交通接送服務(wù)
文化娛樂活動(dòng)
34.您對(duì)本社區(qū)老年服務(wù)站的評(píng)價(jià)：
35.您本社區(qū)老年服務(wù)站的意見或建議：
  • 位置/服務(wù)供給不夠，需增加
  • 設(shè)施品質(zhì)需提升
  • 服務(wù)質(zhì)量需提升
  • 其他建議
日間生活輔助照料（包括日托和上門）
膳食供應(yīng)/送餐上門
保健康復(fù)
交通接送服務(wù)
文化娛樂活動(dòng)
三、社區(qū)兒童托育與學(xué)前教育服務(wù)需求

36.您對(duì)社區(qū)托兒所（適用于0-3歲兒童）的需求情況：

  • 需要
  • 不需要
托兒所
37.您對(duì)本社區(qū)托兒所的評(píng)價(jià)：
38.您對(duì)以下社區(qū)托兒所的意見或建議：
  • 托育位不足，需增加
  • 設(shè)施品質(zhì)需提升
  • 服務(wù)質(zhì)量需提升
  • 其他意見
托兒所

39.您對(duì)社區(qū)幼兒園（適用于3-6歲兒童）的需求情況：

  • 需要
  • 不需要
幼兒園
40.您對(duì)本社區(qū)幼兒園的評(píng)價(jià)：
41.您對(duì)本社區(qū)幼兒園的意見或建議：
  • 學(xué)位不足，需增加
  • 設(shè)施品質(zhì)需提升
  • 服務(wù)質(zhì)量需提升
  • 其他意見
幼兒園
42.您認(rèn)為步行到達(dá)以下設(shè)施，可接受的最長(zhǎng)時(shí)間為：
  • 步行5分鐘以內(nèi)
  • 步行5~10分鐘
  • 步行10~15分鐘
社區(qū)食堂
超市/便利店/菜市場(chǎng)
老年服務(wù)站
托兒所
幼兒園
公共活動(dòng)場(chǎng)地/公共綠地
社區(qū)綜合服務(wù)中心
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
第三部分:除此問卷所列問題外，您是否還有其他關(guān)于社區(qū)服務(wù)設(shè)施方面的需求和建議?歡迎您在此處詳細(xì)說明:
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