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馬郎小學留守兒童情況調查問卷
您好！我們正在進行一項關于馬郎小學留守兒童情況的調研，旨在了解留守兒童的生活、學習及心理狀況，以便為改善他們的成長環(huán)境提供參考。請您根據(jù)實際情況填寫以下問卷，您的回答對我們非常重要。本問卷采用匿名方式進行，所有信息僅用于研究，我們將嚴格保密。感謝您的支持與配合！
1. 你的性別
男
女
2. 你的年齡
請選擇
3. 你所在的年級
一年級
二年級
三年級
四年級
五年級
六年級
4. 你的父母是否都在外地工作
是
否
5. 與你一起生活的主要監(jiān)護人是誰
祖父母/外祖父母
父親或母親一人
其他親戚（如叔叔、阿姨等）
其他（請注明）
6. 你的父親或母親是否有一方在本地工作
父親在本地
母親在本地
父母雙方都在本地
7. 父母平均多久回家一次
一個月以內
1-3個月
3-6個月
6個月-1年
1年以上
8. 你與父母主要通過什么方式聯(lián)系
電話
微信視頻
微信語音
QQ視頻
QQ語音
書信
9. 你平均每周與父母聯(lián)系的次數(shù)
1次及以下
2-3次
4-5次
6次及以上
10. 你對以下學習方面的滿意度如何
很不滿意
不滿意
一般
滿意
很滿意
學習成績
學習興趣
老師的教學方式
學校的學習氛圍
11. 你課后通常會進行哪些活動（可多選）
完成家庭作業(yè)
閱讀課外書
看電視
玩電子游戲
幫家里做家務
和小伙伴玩耍
參加興趣班
其他（請注明）
12. 你遇到學習困難時，通常會向誰求助
監(jiān)護人
老師
同學
自己解決
父母（通過電話或網絡）
其他
13. 你對自己目前的生活狀態(tài)感到滿意嗎
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
14. 當你感到不開心時，會選擇向誰傾訴
監(jiān)護人
父母（通過電話或網絡）
老師
同學
朋友
自己默默承受
其他
15. 請對以下表述的同意程度進行評價
很不同意
不同意
一般
同意
很同意
我覺得自己能夠照顧好自己
我在學校有很多好朋友
我相信自己能克服學習上的困難
我感到孤獨的時候比較多
16. 你是否參加過學校或社區(qū)組織的針對留守兒童的活動
參加過，很多次
參加過，一兩次
從未參加過
17. 你希望學?；蛏鐓^(qū)為留守兒童提供哪些幫助（可多選）
學習輔導
心理輔導
興趣培養(yǎng)課程
更多的文體活動
與父母見面的機會
生活上的幫助
其他（請注明）
18. 你有什么想對父母說的話嗎
19. 對于改善留守兒童的生活和學習狀況，你有什么建議嗎
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