“童行·無(wú)憂路”南園社區(qū)兒童安全建設(shè)調(diào)查問(wèn)卷（家長(zhǎng)版）

親愛(ài)的家長(zhǎng)：
您好！我們是“童行·無(wú)憂路”項(xiàng)目組，正在開(kāi)展兒童友好社區(qū)安全建設(shè)調(diào)研。本次問(wèn)卷僅用于項(xiàng)目需求評(píng)估，信息保密，請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)。

非常感謝您的支持！

一、基本信息

1. 您孩子的年齡：

6-7歲 8-9歲 10-12歲?其它

2.?孩子在本社區(qū)居住時(shí)長(zhǎng)：

長(zhǎng)期居住 1-3年半年-1年半年以?xún)?nèi)（流動(dòng)/暫住）

3. 孩子日常主要看護(hù)人：

父母祖父母/外祖父母其他親屬

二、社區(qū)安全環(huán)境認(rèn)知

4. 您認(rèn)為孩子在社區(qū)易發(fā)生危險(xiǎn)的場(chǎng)所是：

小區(qū)道路/車(chē)庫(kù)出入口游樂(lè)設(shè)施區(qū)域樓道/電梯陽(yáng)臺(tái)/飄窗垃圾房/視線盲區(qū) 其他

5. 您最擔(dān)心的安全隱患是：

人車(chē)混行、車(chē)輛速度快游樂(lè)設(shè)施松動(dòng)破損高空墜物/飄窗無(wú)防護(hù) 飛線充電、觸電風(fēng)險(xiǎn) 雜物堆放、視線受阻陌生人接觸風(fēng)險(xiǎn)

6. 您是否發(fā)現(xiàn)過(guò)社區(qū)安全隱患長(zhǎng)期未處理：

經(jīng)常偶爾很少從未

7. 您對(duì)社區(qū)兒童活動(dòng)空間的滿(mǎn)意度：

非常滿(mǎn)意滿(mǎn)意一般不滿(mǎn)意

8. 您認(rèn)為是否需要兒童專(zhuān)屬安全活動(dòng)區(qū)：

非常需要需要一般不需要

三、兒童安全能力與監(jiān)護(hù)

9. 您孩子是否接受過(guò)系統(tǒng)安全知識(shí)培訓(xùn)：

多次偶爾很少從未

10. 您孩子能否識(shí)別常見(jiàn)危險(xiǎn)（交通、觸電、攀爬等）：

完全能基本能不太能不能

11. 孩子是否會(huì)獨(dú)自在社區(qū)玩耍：

從不少于30分鐘 30-60分鐘超過(guò)1小時(shí)

四、項(xiàng)目服務(wù)與參與需求

12. 您希望孩子參與哪些安全活動(dòng)：

安全隱患排查安全知識(shí)課堂手繪兒童安全地圖應(yīng)急演練兒童議事會(huì) 親子安全互動(dòng)

13. 您是否愿意加入家長(zhǎng)安全志愿隊(duì)：

非常愿意愿意考慮不愿意

14. 您最希望社區(qū)優(yōu)先完成哪些安全改造：

增設(shè)減速帶/警示標(biāo)識(shí) 維修游樂(lè)設(shè)施加裝窗戶(hù)防護(hù) 清理盲區(qū)雜物規(guī)劃兒童安全步道規(guī)范充電區(qū)域

15. 您對(duì)社區(qū)兒童安全建設(shè)的其他建議：

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