在线看高清免费av|亚洲一级AAAAAA|亚洲黄色三级av在线小说|国产电影黄色无码,免费|尤物视频成人亚洲激情有码网|91人人尤物视频|欧美一级特黄色大片|久草九草黄色视频大片|操操操操操操操|国产69精品久久久久男男系列

年輕乳腺癌患者生育力保存決策心理特征調(diào)查問卷

尊敬的朋友:

       本問卷旨在了解年輕乳腺癌患者在面臨生育力保存決策時的心理感受、疾病認知及決策過程,探索影響決策的相關因素,為今后提供更精準的決策支持和心理干預提供依據(jù)。

       您將被邀請?zhí)顚懸环蓦娮訂柧?,?nèi)容包括個人基本情況、對疾病的看法、情緒狀態(tài)、對生育的擔憂及治療決策相關感受等。問卷填寫大約需要15-20分鐘。問卷中部分問題可能引起輕微的情緒波動,如感到不適,您可隨時暫?;蛲顺觯瑹o需說明理由。 

       您是否參與本問卷的填寫完全自愿,拒絕參與不會影響您目前的醫(yī)療照護或與醫(yī)務人員的關系。您有權在任何時候無理由退出。 您所填寫的所有信息將被嚴格保密,僅用于研究分析,數(shù)據(jù)以匿名方式處理,不涉及個人身份識別信息。

       如您對本問卷有任何疑問,可聯(lián)系研究人員:黎麗 電話:13873165513

1.

我已閱讀并理解以上內(nèi)容。

2.

在本次調(diào)查之前,您是否已經(jīng)了解到乳腺癌治療可能會影響生育能力

3.

您是否知道:針對乳腺癌治療可能對生育能力造成的影響,目前可以通過卵子冷凍/胚胎冷凍、卵巢組織冷凍等方式來進行“生育力保存”?

4.

您獲取“生育力保存”這一信息的主要途徑是?(選填)

5.

關于“生育力保存”,您目前的狀態(tài)是?

一、社會人口學與疾病特征
6. 年齡
7. 現(xiàn)居地(選填)
8. 文化程度(選填)
9. 職業(yè)(選填)
10. 家庭年可支配收入(去除固定開支以外,可以用來消費、儲蓄的收入)
11. 婚姻狀況(選填)
12. 您目前是否育有子女(選填)
13. 現(xiàn)存子女:___個,  男孩:___個,女孩:____個 (選填)
14. 醫(yī)療費用支付方式(選填)
15. 乳腺癌臨床分期(選填)
16. 乳腺癌病理類型(選填)
17. 乳腺癌確診時間(選填)
18. 乳腺癌初次確診醫(yī)院(選填)
19. 擬/已接受的主要腫瘤治療方案(選填)
20. 是否接受乳腺癌相關遺傳基因檢測
21. 乳腺癌相關遺傳基因檢測的結(jié)果
22. 基因類型
二、簡版無法忍受不確定性量表 (IUS-12)   以下問題旨在了解您對乳腺癌疾病本身及其各種潛在后果(包括治療副作用、康復過程、生活質(zhì)量的改變以及對未來生育能力的影響)中不確定性的接受程度。請您根據(jù)患病以來的真實體驗,閱讀以下描述,并選擇最符合您情況的選項。
23. 請根據(jù)您的實際情況選擇符合程度
  • 完全不符合我
  • 不太符合我
  • 一般
  • 比較符合我
  • 完全符合我
如果我不知道明天會發(fā)生什么,我的心情就無法放松
不確定性會讓我感到不安、焦慮或有壓力
未預料到的事件會讓我極度不安
我總是想知道未來會為我準備什么
我無法忍受被突然襲擊
不確定性讓我無法安睡
生活中的模糊不清會讓我感到壓力
不確定性讓我無法過充實的生活
該行動時,不確定性會讓我不知所措
當我感到不確定時,我無法正常發(fā)揮作用
哪怕是一點點懷疑也會阻止我行動
我必須遠離所有不確定的情境
三、疾病感知問卷   以下問題旨在了解您對乳腺癌及其帶來的各種影響(包括對身體健康、治療過程、心理狀態(tài)、以及未來生活與生育等方面)的看法和感受。請根據(jù)您的真實想法,在0-10分之間選擇一個最符合您情況的數(shù)字。
24. 您的疾病對您生活的影響有多大?
毫無影響(0)
嚴重影響我的生活(10)
25. 您認為您的疾病將持續(xù)多長時間?
很短時間(0)
永遠(10)
26. 您感覺您能在多大程度上控制住您的疾?。?/legend>
絕對不能控制(0)
極大的控制力(10)
27. 您認為您接受的治療(藥丸等)能在多大程度上對疾病有所幫助?
毫無幫助(0)
極有幫助(10)
28. 您經(jīng)受疾病引起的癥狀的程度有多大?
毫無癥狀(0)
許多嚴重癥狀(10)
29. 您有多關切您的疾???
毫不關切(0)
極其關切(10)
30. 您感覺您在多大程度上了解自己的疾病?
毫不了解(0)
很清楚的了解(10)
31. 疾病在多大程度上影響您的情緒?(比如它是否讓您生氣、害怕、沮喪或憂郁?)
毫無情緒上的影響(0)
情緒上極其受影響(10)
32. 請按重要性順序列出您認為導致您生病的三個最主要因素:[填空題] 
最重要因素:
第二重要因素
第三重要因素
四、醫(yī)院焦慮抑郁量表 (HADS)  以下問題旨在了解您因乳腺癌及其帶來的各種影響(包括對身體健康、治療過程、心理狀態(tài)、以及未來生活與生育等方面)所產(chǎn)生的情緒感受。請您閱讀以下各個項目,并選擇最符合您近期情況的選項。
33. 我感到緊張(或痛苦)
34. 我對以往感興趣的事情還是有興趣
35. 我感到有點害怕,好像預感到有什么可怕事情要發(fā)生
36. 我能夠哈哈大笑,并看到事物好的一面
37. 我的心中充滿煩惱
38. 我感到愉快
39. 我能夠安閑而輕松地坐著
40. 我對自己的儀容(打扮自己)失去興趣
41. 我有點坐立不安,好像感到非要活動不可
42. 我對一切都是樂觀地向前看
43. 我突然發(fā)現(xiàn)恐慌感
44. 我好像感到情緒在漸漸低落
45. 我感到有點害怕,好像某個內(nèi)臟器官變壞了
46. 我能欣賞一本好書或一項好的廣播或電視節(jié)目
五、癌癥生育憂慮評估 (RCAC)  該量表旨在評估您的生育擔憂情況,請您閱讀以下各個項目,根據(jù)自己對生育擔憂相關陳述的同意程度,并選擇最符合您情況的選項。
47. 請根據(jù)您的實際情況選擇符合程度
  • 強烈反對
  • 比較反對
  • 不確定
  • 比較同意
  • 強烈同意
我擔心癌癥治療會導致我無法懷孕
我擔心癌癥治療會永久損傷我的生殖系統(tǒng)
我擔心自己未來無法通過自然方式受孕
我擔心做出錯誤的生育力保存決定
我擔心保存的卵子/胚胎未來健康問題
我害怕向伴侶透露我可能無法生育的情況
我擔心伴侶會因為我的生育問題改變對我的態(tài)度
我難以開口與伴侶討論癌癥治療對我生育的影響
我擔心癌癥治療會增加未來孩子患健康問題的風險
我擔心如果我懷孕,胎兒可能會受到我之前癌癥治療的影響
我擔心我的孩子會遺傳與癌癥相關的基因缺陷
我擔心懷孕會導致我的癌癥復發(fā)
我擔心懷孕過程會對我的身體造成額外負擔
我擔心我的健康狀況無法支撐我完成整個孕期
我難以接受自己可能永遠無法擁有親生孩子的事實
一想到自己可能無法生育,我就會感到絕望
我無法想象沒有孩子的人生
我擔心即使嘗試懷孕,也很難成功
我擔心嘗試懷孕會讓我再次面臨健康風險
我擔心在懷孕過程中無法獲得足夠的醫(yī)療支持
六、決策沖突量表 (DCS)   該量表旨在了解您在當初決定是否做生育力保存時的想法和感受,請您閱讀以下各個項目,并選擇最符合您情況的選項。
48. 請根據(jù)您的實際情況選擇符合程度
  • 大概是
  • 不肯定
  • 大概不是
  • 不是
你是否知道有哪些可選擇的生育力保存方案
你是否知道每個生育力保存選擇方案的好處
你是否知道每個生育力保存選擇方案的風險及副作用
你是否清楚哪些好處對你來說最重要
您是否清楚哪些風險及副作用對你來說最重要
你是否清楚哪些(好處、風險、副作用)對你更重要
當作出這個選擇時,你是否有來自其他人足夠的支持
你是否不在受其他人的壓力下作出這個選擇
當作出這個選擇時,你是否得到足夠的建議
你是否清楚什么選擇對你是最好的
你是否確定自己作出的選擇
做出這個決定對你來說是否容易
你是否覺得你在充分被告知所有相關信息后才做的決定
你的決定是否表明了什么對你最重要
你預期是否會堅定自己的選擇
你是否滿意你的決定
七、決策后悔量表 (DRSc)  該量表用于測量醫(yī)療決策中的決策后悔程度,請回顧您之前做出的有關生育力保存的決策,根據(jù)您的真實感受對以下陳述進行評價。
49. 請根據(jù)您的實際情況選擇符合程度
  • 非常同意
  • 同意
  • 既不同意也不反對
  • 不同意
  • 非常不同意
我所做的有關生育力保存的決策是正確的
我對所做的有關生育力保存選擇感到后悔
如果必須重新選擇,我仍會選擇同樣的選項
有關生育力保存這個選擇給我?guī)砹撕艽髠?/div>
關于生育力保存這個決策是明智的
八、醫(yī)學應對方式問卷 (MCMQ)  以下問題旨在了解您在應對乳腺癌及其帶來的各種影響(包括對身體、治療過程、心理狀態(tài)、以及未來生活與生育等方面)時所采用的心理應對策略。請您閱讀以下各個項目,并選擇最符合您近期情況的選項。
50. 您在多大程度上希望自己參與作出各種治療決定?
51. 您是否經(jīng)常想與親戚、朋友談論您的疾???
52. 在討論您的疾病的時候,您是否經(jīng)常發(fā)現(xiàn)自己卻在考慮別的事情?
53. 您是否經(jīng)常覺得自己要完全恢復健康是沒有指望的?
54. 近幾個月,您從醫(yī)生、護士等懂行的人那里得到多少有關疾病的知識?
55. 您是否經(jīng)常覺得,因為疾病,自己對今后各方面的事不關心了?
56. 您在多大程度上愿意與親友談別的事情,因為您沒有必要老去考慮及疾病?
57. 在多大程度上您的疾病使您以更積極的態(tài)度去考慮生活中的一些事?
58. 當想到自己的疾病時,您是否會做些別的事情來分散自己的注意力?
59. 您是否經(jīng)常向醫(yī)生詢問,對于您的疾病您應該如何去做?
60. 當親戚朋友與您談起您的疾病時,您是否經(jīng)常試圖轉(zhuǎn)移話題?
61. 近幾個月,您從書本、雜志、報紙上了解多少有關您的疾病的信息?
62. 您是否經(jīng)常覺得您要向疾病屈服了?
63. 在多大程度上您想忘掉您的疾?。?/legend>
64. 關于疾病,您向醫(yī)生問了多少問題?
65. 遇到患有同樣疾病的人,通常您會與他談論多少有關疾病的細節(jié)?
66. 您是否經(jīng)常以看電影、電視等方式來分散自己對疾病的注意?
67. 您是否經(jīng)常覺得您對疾病無能為力?
68. 親朋好友向您詢問病情時,您是否經(jīng)常與他談許多病情細節(jié)?
69. 對于你的疾病,你是否經(jīng)常感到自己只能聽天由命
70. 感謝您填寫本問卷,您是否愿意接受一次關于生育力保存決策體驗的電話一對一訪談,時長約30-40分鐘,訪談完成后,您將獲得200元的科研勞務補貼。
71. 如您愿意接受訪談,請留下您的聯(lián)系電話,工作人員將在1周內(nèi)電話聯(lián)系您,感謝您的參與。
更多問卷 復制此問卷