問(wèn)卷二：贛州市醫(yī)院行政管理人員調(diào)查問(wèn)卷

尊敬的醫(yī)院管理者：

您好！

為精準(zhǔn)定位醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)在院級(jí)管理層面的制度性障礙和執(zhí)行偏差，我們特向您了解組織領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)管機(jī)制及運(yùn)行實(shí)效等實(shí)際情況。

本問(wèn)卷僅用于調(diào)研分析，不與具體單位和個(gè)人追責(zé)掛鉤。請(qǐng)您基于客觀事實(shí)和管理視角如實(shí)填寫，這將為我們制定全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)提供關(guān)鍵決策參考。

C1. 您所在的機(jī)構(gòu)等級(jí):（單選）

省級(jí)醫(yī)院市級(jí)醫(yī)院縣級(jí)醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心民營(yíng)醫(yī)院

C2. 您的主要工作領(lǐng)域:（單選）

醫(yī)務(wù)管理行風(fēng)建設(shè)紀(jì)檢監(jiān)察黨辦/院辦人力資源財(cái)務(wù)/審計(jì)其他

C3. 您從事醫(yī)院行政管理工作年限:（單選）

<1年 1-3年 3-10年 >10年

D1. 貴院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作的組織架構(gòu)實(shí)際運(yùn)行情況是:（單選）

成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，有獨(dú)立行風(fēng)辦和專職人員，定期召開(kāi)專題會(huì)議，有實(shí)質(zhì)決策和部署成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，但行風(fēng)辦掛靠其他科室，人員兼職為主，主要靠“發(fā)文”推動(dòng)有文件和牌子，但領(lǐng)導(dǎo)小組一年開(kāi)不了一次會(huì)，日常工作無(wú)人盯、無(wú)人催僅在上級(jí)檢查時(shí)臨時(shí)搭班子、補(bǔ)材料，平時(shí)處于“空轉(zhuǎn)”狀態(tài)

D2. 您認(rèn)為院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的真實(shí)態(tài)度最接近以下哪種:（單選）

發(fā)自內(nèi)心重視，認(rèn)為行風(fēng)是醫(yī)院生命線，主動(dòng)部署、親自督辦政策要求重視所以重視，會(huì)議該開(kāi)開(kāi)、文件該發(fā)發(fā)，但精力主要還是在業(yè)務(wù)發(fā)展上“不出事就行”的底線思維，只要不被上級(jí)通報(bào)、不引發(fā)輿情，不會(huì)主動(dòng)深挖問(wèn)題認(rèn)為行風(fēng)建設(shè)是“軟任務(wù)”，與醫(yī)院生存發(fā)展的“硬指標(biāo)”相比，可以往后放

D3. 在貴院實(shí)際運(yùn)行中，行風(fēng)管理部門在醫(yī)院內(nèi)部的話語(yǔ)權(quán)和資源調(diào)配權(quán)如何:（單選）

有明確授權(quán)，調(diào)查取證、約談提醒、提出處理建議等權(quán)力能正常行使，其他科室配合度高名義上有權(quán)，但實(shí)際推不動(dòng)，協(xié)調(diào)其他科室靠“刷臉”、靠人情權(quán)力邊界模糊，查到業(yè)務(wù)問(wèn)題時(shí)容易被以“專業(yè)問(wèn)題你不懂”為由擋回去基本處于弱勢(shì)地位，在院內(nèi)心知肚明是“邊緣部門”，說(shuō)話沒(méi)人當(dāng)回事

D4. 貴院對(duì)上級(jí)出臺(tái)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度文件，通常是如何承接落地的:（單選）

結(jié)合本院實(shí)際制定實(shí)施細(xì)則，有細(xì)化、有量化、有本院的紅線清單以轉(zhuǎn)發(fā)為主，同時(shí)出臺(tái)本院配套文件，但配套文件與實(shí)際結(jié)合不夠緊密基本是原文轉(zhuǎn)發(fā)，開(kāi)個(gè)會(huì)傳達(dá)精神，沒(méi)有本院細(xì)化的操作性規(guī)定上級(jí)來(lái)文走個(gè)簽批流程，發(fā)到科室就當(dāng)落實(shí)了，后續(xù)無(wú)人跟蹤

D5. 在需要多部門協(xié)同的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作（如過(guò)度診療定性、耗材使用核查、違規(guī)線索聯(lián)合研判）中，最讓您感到無(wú)力的實(shí)際摩擦是:（單選）

部門職責(zé)邊界不清，A部門說(shuō)是B部門的事，B部門推回給A部門業(yè)務(wù)部門以“專業(yè)壁壘”為由，不配合、不認(rèn)可行風(fēng)管理部門的意見(jiàn)分管領(lǐng)導(dǎo)之間沒(méi)有形成合力，各自為政，缺少一個(gè)強(qiáng)有力的牽頭協(xié)調(diào)人配合順暢，沒(méi)有明顯摩擦

D6. 在處理本院醫(yī)務(wù)人員違規(guī)違紀(jì)問(wèn)題時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部實(shí)際的操作傾向最接近以下哪種:（單選）

依規(guī)處理，不論涉及何人，該通報(bào)通報(bào)、該處罰處罰，不護(hù)短、不手軟視情節(jié)和影響決定，沒(méi)有引發(fā)輿情或上級(jí)關(guān)注的內(nèi)部消化，曝光了才嚴(yán)肅處理處理肯定要處理，但要考慮科室穩(wěn)定和當(dāng)事人“貢獻(xiàn)”，尺度上從輕從寬很難處理，當(dāng)事人往往是業(yè)務(wù)骨干，領(lǐng)導(dǎo)之間意見(jiàn)不統(tǒng)一，最后不了了之本院近一年未發(fā)生需要處理的違規(guī)違紀(jì)問(wèn)題

D7. 貴院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)日常監(jiān)管的常態(tài)運(yùn)行機(jī)制最接近以下哪種:（單選）

有常態(tài)化巡查、抽查、病歷倒查等主動(dòng)排查機(jī)制，能主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題線索主要依靠患者投訴舉報(bào)和上級(jí)交辦“被動(dòng)接招”，主動(dòng)排查能力不足只在集中整治期間或上級(jí)檢查前突擊抓一陣，“運(yùn)動(dòng)式”過(guò)后恢復(fù)常態(tài)日常基本無(wú)主動(dòng)監(jiān)管，處于“不出事不碰、不告狀不理”的狀態(tài)

D8. 您認(rèn)為貴院目前最能真正發(fā)揮醫(yī)德醫(yī)風(fēng)預(yù)警監(jiān)測(cè)作用的信息化手段是:（單選）

有完善的信息化監(jiān)控體系（如合理用藥審核、防統(tǒng)方、醫(yī)保智能審核等），能實(shí)時(shí)預(yù)警并形成閉環(huán)處理建了幾個(gè)系統(tǒng)，但系統(tǒng)之間不互通，數(shù)據(jù)孤島，無(wú)法形成完整的診療行為畫像有系統(tǒng)，但預(yù)警信息無(wú)人認(rèn)真核查、無(wú)人跟進(jìn)處理，等于“有槍沒(méi)人開(kāi)” 信息化監(jiān)管基本空白，主要靠人工抽查、事后翻病歷不清楚

D9. 經(jīng)過(guò)多輪專項(xiàng)整治后，您認(rèn)為貴院內(nèi)部查處醫(yī)德醫(yī)風(fēng)違規(guī)問(wèn)題的實(shí)際效果最接近以下哪種:（單選）

查處力度顯著加強(qiáng)，近一年有實(shí)質(zhì)性處分案例（如通報(bào)批評(píng)、扣罰績(jī)效、暫停執(zhí)業(yè)等），形成了有效震懾有一定查處，但多是針對(duì)引發(fā)投訴或輿情曝光的問(wèn)題，被動(dòng)查處多、主動(dòng)查處少查處偏輕偏軟，以談話提醒、書面檢查為主，基本不動(dòng)績(jī)效、不動(dòng)晉升、不動(dòng)崗位近一年未查處過(guò)需要處理的違規(guī)問(wèn)題

D10. 【鄭重提示】本項(xiàng)僅用于成因分析，不作追責(zé)依據(jù)。據(jù)您觀察，由于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)管執(zhí)行偏軟（如護(hù)短、查處不力），近三年對(duì)本醫(yī)院造成的最實(shí)質(zhì)危害是:（單選）

經(jīng)濟(jì)損失:因騙保、違規(guī)收費(fèi)等被醫(yī)保拒付或罰款，金額較大。聲譽(yù)受損:發(fā)生重大輿情或上級(jí)通報(bào)批評(píng)，導(dǎo)致醫(yī)院等級(jí)評(píng)審或重點(diǎn)?？粕陥?bào)受影響。人才流失:正直的骨干流失，留下的多是鉆營(yíng)關(guān)系之人。無(wú)實(shí)質(zhì)危害:小問(wèn)題不影響大局。

D11. 經(jīng)過(guò)多輪專項(xiàng)整治后，您認(rèn)為當(dāng)前本院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面最頑固、最難根治的一個(gè)問(wèn)題是:（單選）

服務(wù)態(tài)度和醫(yī)患溝通問(wèn)題，抓一陣好一陣，松一陣又反彈過(guò)度檢查、過(guò)度用藥等不合理診療行為，邊界難界定、定性難紅包回扣等廉潔問(wèn)題，形式更隱蔽，從公開(kāi)轉(zhuǎn)向“地下”，更難發(fā)現(xiàn)藥品耗材回扣、“帶金銷售”問(wèn)題，從明返轉(zhuǎn)為暗返，查處更難違規(guī)收費(fèi)、欺詐騙保行為，手法更隱蔽、更復(fù)雜病歷書寫、知情同意等質(zhì)量安全問(wèn)題，長(zhǎng)期存在但普遍“習(xí)以為常”科室內(nèi)部包庇縱容，對(duì)違規(guī)行為默許、不報(bào)、不究，內(nèi)部監(jiān)督失效未發(fā)現(xiàn)明顯頑固問(wèn)題其他

D12. 在多輪專項(xiàng)整治之后，您觀察到本院出現(xiàn)了以下哪種新型或變異的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題值得警惕:（單選）

以“學(xué)術(shù)會(huì)議”、“科研合作”、“課題勞務(wù)”為名，進(jìn)行隱蔽利益輸送醫(yī)務(wù)人員利用在線問(wèn)診、短視頻、微信群等新渠道私下引流患者并牟利以“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”、“飛刀手術(shù)”、“院外合作”為名規(guī)避監(jiān)管“帶金銷售”空間被壓縮后，利益輸送轉(zhuǎn)向院外藥房、指定藥店、線上渠道等新路徑醫(yī)?？刭M(fèi)壓力下出現(xiàn)“推諉重癥”、“分解住院”、“降低收治標(biāo)準(zhǔn)”等行為變形未發(fā)現(xiàn)明顯新型問(wèn)題其他

D13. 您認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)院管理層對(duì)新型醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題（如互聯(lián)網(wǎng)引流、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)利益輸送、大數(shù)據(jù)監(jiān)管）的專業(yè)認(rèn)知和查處能力:（單選）

能力充足，能準(zhǔn)確識(shí)別、定性、處置有一定認(rèn)知，但缺乏系統(tǒng)的查處方法和工具認(rèn)知滯后，主要靠上級(jí)通報(bào)和輿情倒逼，缺乏主動(dòng)發(fā)現(xiàn)能力明顯落后，對(duì)新型問(wèn)題基本看不懂、管不了，還是老一套

D14. 在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)推進(jìn)過(guò)程中，您認(rèn)為醫(yī)院內(nèi)部最大的阻力來(lái)自:（單選）

院科兩級(jí)利益不一致，科室追求業(yè)務(wù)量和收入，行風(fēng)要求與科室經(jīng)濟(jì)目標(biāo)天然沖突管理層內(nèi)部共識(shí)不夠，一部分領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為“醫(yī)院活下來(lái)比管行風(fēng)更重要”醫(yī)院文化慣性，“大家都是同事低頭不見(jiàn)抬頭見(jiàn)”，查處時(shí)拉不下臉制度執(zhí)行的“權(quán)責(zé)不對(duì)等”，要求行風(fēng)辦去管，卻給了他們一把“沒(méi)有子彈的槍”醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠和抵觸情緒，認(rèn)為行風(fēng)建設(shè)是“上面找事”，消極應(yīng)付“本領(lǐng)恐慌”型阻力:管理層缺乏對(duì)新型腐敗、大數(shù)據(jù)監(jiān)管的專業(yè)能力，想管也管不明白沒(méi)有明顯的內(nèi)部阻力其他

D15. 拋開(kāi)主觀意愿，僅基于客觀數(shù)據(jù)和上級(jí)通報(bào)情況判斷，貴院在省內(nèi)同等級(jí)醫(yī)院中的行風(fēng)管理水平處于:（單選）

領(lǐng)跑者:各項(xiàng)指標(biāo)名列前茅，是別人學(xué)習(xí)的榜樣中游者:不好不壞，隨大流落后者:問(wèn)題多發(fā)，經(jīng)常被點(diǎn)名，整改任務(wù)重不清楚:從未關(guān)注過(guò)橫向?qū)Ρ葦?shù)據(jù)

D16. 如果只能提一條建議，您認(rèn)為最能推動(dòng)本院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)突破當(dāng)前瓶頸的舉措是:（單選）

給政策:推動(dòng)懲戒標(biāo)準(zhǔn)和裁量尺度全省統(tǒng)一，固化落地配套機(jī)制，強(qiáng)化結(jié)果應(yīng)用與剛性約束給工具:建立全省統(tǒng)一的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)大數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)預(yù)警平臺(tái)，打通各系統(tǒng)數(shù)據(jù)給權(quán)力:強(qiáng)化行風(fēng)管理部門的獨(dú)立性和授權(quán)，讓行風(fēng)辦真正有“牙齒”給激勵(lì):大幅提升“行風(fēng)建設(shè)”和“患者體驗(yàn)”在醫(yī)院績(jī)效考核和院長(zhǎng)考評(píng)中的權(quán)重給環(huán)境:多部門聯(lián)動(dòng)（公安、醫(yī)保、市場(chǎng)監(jiān)管）分擔(dān)醫(yī)院壓力其他

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問(wèn)卷二：贛州市醫(yī)院行政管理人員調(diào)查問(wèn)卷