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云南省“十五五”養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃項目老年人養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查問卷
說明:受云南省“十五五”養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃編制工作委托，項目組開展老年人養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查，重點了解居家、社區(qū)和機構(gòu)老年人在服務(wù)項目、服務(wù)方式、支付能力、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)和政策訴求方面的真實需求。問卷僅用于項目研究和規(guī)劃編制，不涉及個人身份識別。
1. 您的年齡是 【單選題】
A. 60—69歲
B. 70—79歲
C. 80—89歲
D. 90歲及以上
2. 您的性別是 【單選題】
A. 男
B. 女
3. 您的戶籍類型是 【單選題】
A. 城鎮(zhèn)
B. 農(nóng)村
4. 您的民族是 【單選題】
A. 漢族
B. 彝族
C. 白族
D. 哈尼族
E. 傣族
F. 壯族
G. 苗族
H. 回族
I. 其他
5. 您目前的居住方式是 【單選題】
A. 獨居
B. 與配偶同住
C. 與子女同住
D. 與親屬同住
E. 養(yǎng)老機構(gòu)
F. 其他
6. 您的身體狀況是 【單選題】
A. 健康自理
B. 基本自理
C. 半失能
D. 完全失能
E. 失智或認知障礙
F. 不清楚
7. 您目前最需要哪些養(yǎng)老服務(wù)
A. 助餐
B. 助浴
C. 助潔
D. 助醫(yī)
E. 助行
F. 康復(fù)護理
G. 上門照護
H. 健康管理
I. 精神慰藉
J. 文化娛樂
K. 緊急救援
L. 適老化改造
M. 輔具適配
N. 法律援助
O. 其他
8. 您希望主要通過哪種方式獲得養(yǎng)老服務(wù)
A. 社區(qū)日間照料
B. 居家上門服務(wù)
C. 機構(gòu)養(yǎng)老
D. 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)
E. 農(nóng)村互助養(yǎng)老
F. 家庭照護支持
G. 線上呼叫服務(wù)
H. 其他
9. 您所在社區(qū)或村是否有養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施 【單選題】
A. 有且經(jīng)常使用
B. 有但很少使用
C. 有但不了解
D. 沒有
E. 不清楚
10. 您對老年助餐服務(wù)的需求程度是 【單選題】
A. 非常需要
B. 比較需要
C. 一般
D. 不需要
E. 不了解
11. 您能接受的每月養(yǎng)老服務(wù)自付費用大致為 【單選題】
A. 300元以下
B. 300—500元
C. 500—1000元
D. 1000—2000元
E. 2000元以上
F. 視服務(wù)內(nèi)容而定
12. 您是否需要上門醫(yī)療或康復(fù)護理服務(wù) 【單選題】
A. 非常需要
B. 比較需要
C. 一般
D. 暫不需要
E. 不清楚
13. 您目前養(yǎng)老最擔(dān)心什么
A. 無人照護
B. 醫(yī)療不方便
C. 吃飯不方便
D. 行動不便
E. 經(jīng)濟負擔(dān)
F. 精神孤獨
G. 機構(gòu)收費高
H. 服務(wù)質(zhì)量不放心
I. 安全問題
J. 其他
14. 您是否了解長期護理保險或失能照護相關(guān)政策 【單選題】
A. 了解并享受過
B. 聽說過但不了解
C. 完全不了解
D. 不適用
15. 您對當前養(yǎng)老服務(wù)總體滿意度是 【單選題】
A. 非常滿意
B. 比較滿意
C. 一般
D. 不太滿意
E. 很不滿意
16. 16. 您對云南省“十五五”養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)有什么建議 【填空題】 *請?zhí)顚?____________________
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