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新就業(yè)群體子女暑期托管班報(bào)名
尊敬的家長(zhǎng)：
您好！為切實(shí)解決新就業(yè)群體子女暑期無(wú)人看管難題，“看護(hù)難” 問(wèn)題，精準(zhǔn)落地公益性暑期托管服務(wù)，現(xiàn)開(kāi)展需求調(diào)研。問(wèn)卷僅用于工作數(shù)據(jù)分析，所有個(gè)人信息嚴(yán)格保密、不做其他用途，請(qǐng)依據(jù)家庭真實(shí)情況填寫(xiě)，衷心感謝您的積極配合！
1. 您是否有子女暑期托管需求
A.有 （跳轉(zhuǎn)到第2題）
B.沒(méi)有 （結(jié)束調(diào)查）
2. 您所屬新就業(yè)行業(yè)類型？
A.快遞物流行業(yè)
B.外賣(mài)配送行業(yè)
C.網(wǎng)約車/貨運(yùn)司機(jī)
E.其他（填空）
3. 現(xiàn)居住詳細(xì)地址
所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）:___________________________
所在小區(qū) / 村組:___________________________
4. 您日常工作作息情況？
A.固定雙休，空余時(shí)間充足
B.固定單休，日常較忙碌
C.輪班倒休，作息不規(guī)律
D.無(wú)固定休息，長(zhǎng)期高強(qiáng)度工作
5. 需要托管小學(xué)在讀子女?dāng)?shù)量？
A.1名
B.2名
C.3名及以上
6. （子女3）姓名：__________年齡:_______
目前就讀學(xué)校及年級(jí)：_________________________________________
7. （子女2）姓名：________ 年齡：______
目前就讀學(xué)校及年級(jí)：_______________________________________
8. （子女1）姓名：_________ 年齡：______
目前就讀學(xué)校及年級(jí)：________________________________________
9. 往年暑期是否面臨子女看管難題
A.長(zhǎng)期存在，問(wèn)題突出
B.偶爾存在
C.基本無(wú)困擾
10. 往年暑假您主要如何安置孩子？（可多選）
A.自己請(qǐng)假親自照看
B.交由家中老人/親戚照看
C.報(bào)名校外商業(yè)化托管機(jī)構(gòu)
D.孩子獨(dú)自在家
E.輪流夫妻雙方抽空照看
F.其他方式
11. 您是否愿意報(bào)名政府/社區(qū)開(kāi)設(shè)的公益性暑期托班？
A.非常愿意
B.可以考慮
C.暫時(shí)觀望
D.不愿意
12. 意向暑期托班類型
長(zhǎng)托班（1～2月）
短托班（1～2周）
13. 需要托管的主要原因（可多選）
A.日常工作繁忙，無(wú)空閑時(shí)間看管孩子
B.雙務(wù)工家庭，家中無(wú)老人親屬幫忙照看
C.孩子獨(dú)自在家，存在安全隱患
D.防止孩子假期沉迷手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)游戲
E.希望有專人輔導(dǎo)孩子暑期作業(yè)
F.想讓孩子參與集體活動(dòng)，培養(yǎng)興趣、結(jié)交朋友
G.老人身體較差，無(wú)力照顧孩子
H.其他原因（填空）
14. 希望托班提供哪些服務(wù)？（可多選）
A.暑期作業(yè)輔導(dǎo)、學(xué)業(yè)答疑
B.繪畫(huà)、手工、閱讀等興趣課程
C.防溺水、交通安全、反詐等安全教育
D.文體娛樂(lè)、集體團(tuán)建活動(dòng)
E.提供午餐、午休托管服務(wù)
F.文化課補(bǔ)習(xí)輔導(dǎo)
G.僅基礎(chǔ)看護(hù)即可
15. 您對(duì)暑期托班開(kāi)設(shè)是否還有其他建議？
A.無(wú)其他建議
B.希望傍晚延時(shí)托管
C.希望增設(shè)節(jié)假日托管
D.其他建議
16. 您的姓名:
____________________________
聯(lián)系方式:
____________________________
工作單位名稱：___________________________________
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