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社區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查問卷

親愛的先生/女士:

您好!

       我們是來自社區(qū)管理與服務(wù)專業(yè)的大學(xué)生,我們正在進(jìn)行一個(gè)關(guān)于城市老年人養(yǎng)老需求的調(diào)查。為了解本地城市老年人的養(yǎng)老需求,從而使我們可以更好提出養(yǎng)老服務(wù)的對策,也使社會(huì)可以了解當(dāng)代老年人的養(yǎng)老需求情況,從而開展本次調(diào)查。

        本問卷采用匿名形式,我們將隨機(jī)抽選一部分老年人作為調(diào)查代表。所有收集到的數(shù)據(jù)僅用于分析統(tǒng)計(jì),對您的信息將嚴(yán)格保密,不會(huì)泄露您的隱私。本問卷的填寫將會(huì)占用您幾分鐘的時(shí)間,感謝您的配合,您的真實(shí)回答對我們至關(guān)重要。

        感謝您的支持與合作理解!

                                                                                                                                               2025級社區(qū)管理與服務(wù)專業(yè)

                                                                                                                                                                  2026528

一.信息基礎(chǔ)題
1. 1. 您的性別是?
2. 2. 您的年齡是?
3. 3. 您的文化程度是?
二.單選題
(3道是非式單選,3道多項(xiàng)單選,3道李克特量表式單選)
4. 4. ?您是否可以獨(dú)立完成穿衣、洗漱、起居等基礎(chǔ)生活活動(dòng)?
5. 5. 您是否能夠自主監(jiān)測血壓、血糖等基礎(chǔ)健康指標(biāo)?
6. 6. 您是否無長期低落、焦慮等負(fù)面情緒,可自主調(diào)節(jié)心態(tài)?
7. 7. 您居家生活事務(wù)處理情況為?
8. 8. 您慢性病管理與服藥情況為?
9. 9. 您對養(yǎng)老惠民補(bǔ)貼、養(yǎng)老政策的了解程度為?
10. 10. 您線上政務(wù)、便民智能操作能力為?
11. 11. ?您對社區(qū)現(xiàn)有文娛休閑服務(wù)的滿意程度?
12. 12. 您對當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老活動(dòng)與志愿服務(wù)氛圍的認(rèn)同程度?
13. 13. 您對當(dāng)前社區(qū)鄰里交往、社交氛圍的滿意程度?
三.多選題(最少選擇1項(xiàng),最多無限制)
14. 14. 您日常生活中,最需要哪些生活照料服務(wù)?
15. 15. 您目前最需要的健康醫(yī)療養(yǎng)護(hù)服務(wù)有哪些?
16. 16. 您最需要的精神文化慰藉服務(wù)包括?
17. 17. 您日常參與的社會(huì)活動(dòng)及互動(dòng)類型有?
18. 18. 您最需要的權(quán)益保障與便民服務(wù)是?
四.開放性問題(3道填空題,2道主觀表達(dá)題)
19. 19. 您目前最困擾自身晚年生活的生活難題是__________?!究商钸x項(xiàng):生活自理不便、無人陪伴孤獨(dú)、就醫(yī)養(yǎng)老不便、不會(huì)使用智能設(shè)備、不了解養(yǎng)老政策、鄰里社交較少、其他(請自填)】
20. 20. 您每月可用于養(yǎng)老服務(wù)的金額大約為__________元。 【可填選項(xiàng):0元 1–500元 501–1000元、1001–2000元、2000元以上】
21. 21. 您最希望社區(qū)新增的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目是__________。
22. 22. 您認(rèn)為當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),在生活照料、醫(yī)療健康、精神陪伴等方面存在哪些不足?
23. 23. 對于優(yōu)化城市社區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù),您有什么建議和期待?
感謝您的填寫,祝您生活愉快,謝謝!
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