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社區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查問卷
親愛的先生/女士：
您好！我們是來自社區(qū)管理與服務(wù)專業(yè)的大學(xué)生，我們正在進行一個關(guān)于城市老年人養(yǎng)老需求的調(diào)查。為了解本地城市老年人的養(yǎng)老需求，從而使我們可以更好提出養(yǎng)老服務(wù)的對策，也使社會可以了解當(dāng)代老年人的養(yǎng)老需求情況，從而開展本次調(diào)查。
本間卷采用匿名形式，我們將隨機抽選一部分老年人作為調(diào)查代表。所有收集到的數(shù)據(jù)僅用于分析統(tǒng)計，對您的信息將嚴(yán)格保密，不會泄露您的隱私。本問卷的填寫將會占用您幾分鐘的時間，感謝您的配合，您的真實回答對我們至關(guān)重要。感謝您的支持與合作理解！2025級社區(qū)管理與服務(wù)專業(yè)2026年5月28日
一.信息基礎(chǔ)題
1. 1. 您的性別是?
A.男性
B.女性
2. 2. 您的年齡是?
A.50--59歲
B.60--69歲
C.70--79歲
D.80歲及以上
3. 3. 您的文化程度是?
A. 文盲/半文盲
B. 小學(xué)
C. 初中
D. 高中及以上
二.單選題
（3道是非式單選，3道多項單選，3道李克特量表式單選）
4. 4. ?您是否可以獨立完成穿衣、洗漱、起居等基礎(chǔ)生活活動?
A. 是 ○
B. 否
5. 5. 您是否能夠自主監(jiān)測血壓、血糖等基礎(chǔ)健康指標(biāo)?
A. 是 ○
B. 否
6. 6. 您是否無長期低落、焦慮等負(fù)面情緒，可自主調(diào)節(jié)心態(tài)?
A. 是 ○
B. 否
7. 7. 您居家生活事務(wù)處理情況為?
A. 完全自主處理采購、家務(wù)等事務(wù)
B. 基本自理，僅重家務(wù)需要協(xié)助
C. 部分困難，日常采購需他人幫忙
D. 完全無法自理，全程需要他人照料
8. 8. 您慢性病管理與服藥情況為?
A. 可按時自主服藥，熟練管控病情
B. 基本自主服藥，偶爾出現(xiàn)漏服情況
C. 需要家人提醒，無法自主管控病情
D. 無慢性病，無需服藥管理
9. 9. 您對養(yǎng)老惠民補貼、養(yǎng)老政策的了解程度為?
A. 非常了解，清楚各類申請政策
B. 比較了解，知曉基礎(chǔ)養(yǎng)老政策
C. 不太了解，僅聽說過相關(guān)政策
D. 完全不了解，從未接觸相關(guān)信息
10. 10. 您線上政務(wù)、便民智能操作能力為?
A. 熟練操作，可獨立完成所有事項
B. 基本操作，簡單事項可獨立完成
C. 操作困難，需要他人協(xié)助完成
D. 完全不會，無法進行線上操作
11. 11. ?您對社區(qū)現(xiàn)有文娛休閑服務(wù)的滿意程度?
A. 非常滿意 ○
B. 滿意 ○
C. 一般 ○
D. 不滿意 ○
E. 非常不滿意
12. 12. 您對當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老活動與志愿服務(wù)氛圍的認(rèn)同程度?
A. 非常贊同 ○
B. 贊同 ○
C. 一般 ○
D. 不贊同 ○
E. 非常不贊同
13. 13. 您對當(dāng)前社區(qū)鄰里交往、社交氛圍的滿意程度?
A. 非常滿意 ○
B. 滿意 ○
C. 一般 ○
D. 不滿意 ○
E. 非常不滿意
三.多選題（最少選擇1項，最多無限制）
14. 14. 您日常生活中，最需要哪些生活照料服務(wù)?
A. 日常起居照料（洗漱、進食、如廁）
B. 居家家務(wù)、食材采購、三餐制作協(xié)助
C. 外出、就醫(yī)出行陪同服務(wù)
D. 社區(qū)日間托管、臨時照護服務(wù)
E. 居家適老化改造服務(wù)
F. 其他
15. 15. 您目前最需要的健康醫(yī)療養(yǎng)護服務(wù)有哪些?
A. 常態(tài)化血壓、血糖等健康指標(biāo)監(jiān)測
B. 慢性病隨訪、用藥指導(dǎo)與病情管理
C. 術(shù)后康復(fù)、日常身體護理養(yǎng)護
D. 健康科普、免費體檢篩查服務(wù)
E. 突發(fā)身體狀況緊急救助服務(wù)
F. 其他
16. 16. 您最需要的精神文化慰藉服務(wù)包括?
A. 日常情感陪伴、孤獨情緒疏導(dǎo)
B. 社區(qū)文娛、書畫、休閑文體活動
C. 智能手機教學(xué)、老年學(xué)堂學(xué)習(xí)服務(wù)
D. 專業(yè)心理疏導(dǎo)、負(fù)面情緒干預(yù)
E. 節(jié)日陪伴、親情連線慰藉服務(wù)
F. 其他
17. 17. 您日常參與的社會活動及互動類型有?
A. 社區(qū)集體聯(lián)誼、文體活動
B. 老年志愿服務(wù)、社區(qū)公益活動
C. 鄰里日常交往、結(jié)伴休閑活動
D. 家庭代際互動、親子陪伴活動
E. 社區(qū)新人融入、鄰里互助活動
18. 18. 您最需要的權(quán)益保障與便民服務(wù)是?
A. 養(yǎng)老補貼、養(yǎng)老金等政策咨詢指導(dǎo)
B. 反詐宣傳、財產(chǎn)及贍養(yǎng)權(quán)益維權(quán)
C. 線上掛號、繳費、政務(wù)代辦協(xié)助
D. 居家安全、消防安全科普服務(wù)
E. 證件辦理、材料提交等便民代辦
四.開放性問題（3道填空題，2道主觀表達題）
19. 19. 您目前最困擾自身晚年生活的生活難題是__________?！究商钸x項:生活自理不便、無人陪伴孤獨、就醫(yī)養(yǎng)老不便、不會使用智能設(shè)備、不了解養(yǎng)老政策、鄰里社交較少、其他（請自填）】
20. 20. 您每月可用于養(yǎng)老服務(wù)的金額大約為__________元。 【可填選項:0元 1–500元 501–1000元、1001–2000元、2000元以上】
21. 21. 您最希望社區(qū)新增的養(yǎng)老服務(wù)項目是__________。
22. 22. 您認(rèn)為當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，在生活照料、醫(yī)療健康、精神陪伴等方面存在哪些不足?
23. 23. 對于優(yōu)化城市社區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù)，您有什么建議和期待?
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