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心理健康綜合測(cè)評(píng)問(wèn)卷
保密說(shuō)明:本問(wèn)卷僅用于心理健康調(diào)研與心理服務(wù),所有信息嚴(yán)格保密,不與考評(píng)、評(píng)優(yōu)掛鉤,請(qǐng)根據(jù)真實(shí)情況作答,感謝配合!
一、基本信息調(diào)查
1. 1. 姓名:___________ 手機(jī)號(hào):___________
2. 性別:
男
女
3. 3. 年齡:_______ 歲
4.崗位:
A 學(xué)員
B 艦員
C 工作人員
5.人員類別:
A 干部
B 學(xué)員
C 士兵
D 文員
E 地方人員
6. 文化程度:
A 初中及以下
B 高中/中專
C 大專
D 本科
E 碩士及以上
7. 婚姻狀況:
A 未婚
B 已婚
C 離異/分居
8. 既往遠(yuǎn)航(2周以上)經(jīng)歷:
A 無(wú)遠(yuǎn)航經(jīng)歷
B 1次遠(yuǎn)航
C 2–3次遠(yuǎn)航
D 4次及以上遠(yuǎn)航
9. 日常睡眠規(guī)律:
A 作息規(guī)律
B 經(jīng)常熬夜/輪班
C入睡無(wú)固定時(shí)間
10.近一個(gè)月是否經(jīng)歷突發(fā)意外、沖突、險(xiǎn)情等負(fù)性生活事件
A 是
B 否
二、請(qǐng)根據(jù)近2-4周真實(shí)感受與行為選擇答案,答案無(wú)對(duì)錯(cuò)之分。
1.你能集中注意力做事情嗎?
A比平時(shí)更能集中
B和平時(shí)一樣
C比平時(shí)差一些
D比平時(shí)差很多
2. 你是否因?yàn)閾?dān)憂而失眠?
A完全沒(méi)有
B和平時(shí)一樣
C比平時(shí)多一些
D比平時(shí)多很多
3. 你覺(jué)得自己在生活中是有用的人嗎?
A比平時(shí)更有用
B和平時(shí)一樣
C比平時(shí)差一些
D完全沒(méi)用
4. 你對(duì)事情能做出決定嗎?
A比平時(shí)更有
B和平時(shí)一樣
C比平時(shí)差一些
D完全不能
5. 你覺(jué)得一直處于緊張狀態(tài)嗎?
A完全不緊張
B和平時(shí)一樣
C比平時(shí)緊張些
D比平時(shí)緊張很多
6. 你覺(jué)得自己無(wú)法克服困難嗎?
A完全能夠克服
B和平時(shí)一樣
C比平時(shí)困難些
D完全不能
7. 你能享受日常的活動(dòng)嗎?
A比平時(shí)更多
B和平時(shí)一樣
C比平時(shí)差一些
D完全不能
8. 你能勇敢面對(duì)問(wèn)題嗎?
A完全可以
B和平時(shí)一樣
C比平時(shí)困難些
D完全不能
9.?你感到心情沮喪、憂郁嗎?
A完全沒(méi)有
B和平時(shí)一樣
C比平時(shí)多一些
D比平時(shí)多很多
10.?你對(duì)自己失去信心了嗎?
A完全沒(méi)有
B和平時(shí)一樣
C比平時(shí)多一些
D比平時(shí)多很多
11.?你覺(jué)得自己是一個(gè)無(wú)價(jià)值的人嗎?
A完全沒(méi)有
B和平時(shí)一樣
C比平時(shí)多一些
D比平時(shí)多很多
12.?你對(duì)所有事情都感到滿意嗎?
A完全沒(méi)有
B和平時(shí)一樣
C比平時(shí)差一些
D比平時(shí)差很多
13.做事時(shí)提不起勁或沒(méi)有興趣
A完全沒(méi)有
B有幾天
C一半以上天數(shù)
D幾乎每天
14.感到心情低落、沮喪或絕望
A完全沒(méi)有
B有幾天
C一半以上天數(shù)
D幾乎每天
15.入睡困難、睡不安穩(wěn)或睡眠過(guò)多
A完全沒(méi)有
B有幾天
C一半以上天數(shù)
D幾乎每天
16.感覺(jué)疲倦或沒(méi)有活力
A完全沒(méi)有
B有幾天
C一半以上天數(shù)
D幾乎每天
17.食欲不振或吃太多
A完全沒(méi)有
B有幾天
C一半以上天數(shù)
D幾乎每天
18.覺(jué)得自己很糟,或覺(jué)得自己很失敗,感到內(nèi)疚、自責(zé)
A完全沒(méi)有
B有幾天
C一半以上天數(shù)
D幾乎每天
19.對(duì)事情專注存在困難,例如看書或玩手機(jī)時(shí)無(wú)法集中注意力
A完全沒(méi)有
B有幾天
C一半以上天數(shù)
D幾乎每天
20.動(dòng)作或說(shuō)話速度變慢,或煩躁坐立不安
A完全沒(méi)有
B有幾天
C一半以上天數(shù)
D幾乎每天
21.有不如死掉或者用某種方式傷害自己的念頭
A完全沒(méi)有
B有幾天
C一半以上天數(shù)
D幾乎每天
22. 感到緊張、焦慮或急切
A完全沒(méi)有
B有幾天
C一半以上天數(shù)
D幾乎每天
23.?無(wú)法停止或控制擔(dān)憂
A完全沒(méi)有
B有幾天
C一半以上天數(shù)
D幾乎每天?
24.?對(duì)各種事情過(guò)分擔(dān)憂
A完全沒(méi)有
B有幾天
C一半以上天數(shù)
D幾乎每天
25. 很難放松下來(lái)
A完全沒(méi)有
B有幾天
C一半以上天數(shù)
D幾乎每天
26.由于不安而無(wú)法靜坐
A完全沒(méi)有
B有幾天
C一半以上天數(shù)
D幾乎每天
27. 容易變得煩惱或急躁
A完全沒(méi)有
B有幾天
C一半以上天數(shù)
D幾乎每天
28. 感覺(jué)似乎將有可怕的事情發(fā)生而害怕
A完全沒(méi)有
B有幾天
C一半以上天數(shù)
D幾乎每天
29. 入睡延遲(關(guān)燈到睡著時(shí)長(zhǎng))
A無(wú)(小于10分鐘)
B輕微(10-30分鐘)
C明顯(30-60分鐘)
D嚴(yán)重(大于1小時(shí))
30. 夜間睡眠中斷、易醒
A無(wú)
B偶爾醒一次
C多次明顯醒來(lái)
D每夜頻繁醒來(lái)或徹夜未眠
31. 凌晨早醒,無(wú)法再次入睡
A無(wú)
B輕微提早
C明顯提早
D嚴(yán)重提早或沒(méi)有睡覺(jué)
32. 總體睡眠時(shí)間不足
A無(wú)
B輕微不足
C明顯不足
D嚴(yán)重不足或沒(méi)有睡覺(jué)
33. 總體睡眠質(zhì)量
A滿意
B輕微不滿
C明顯不滿
D嚴(yán)重不滿或沒(méi)有睡眠
34. 白天情緒低落、疲憊
A無(wú)
B輕微低落
C明顯低落
D嚴(yán)重低落
35. 白天精力不足、困倦
A無(wú)
B輕微嗜睡
C明顯嗜睡
D嚴(yán)重嗜睡,總想睡覺(jué)
36. 白天身體狀態(tài)(記憶力及注意力等下降)
A無(wú)
B輕微影響
C明顯影響
D嚴(yán)重影響,無(wú)法正?;顒?dòng)
三.請(qǐng)根據(jù)自身實(shí)際情況進(jìn)行作答
1. 我能適應(yīng)生活、工作中的變化
A完全不符合
B很少符合
C有時(shí)符合
D經(jīng)常符合
E幾乎總是符合
2. 無(wú)論人生遇到任何事情,我都能處理它
A完全不符合
B很少符合
C有時(shí)符合
D經(jīng)常符合
E幾乎總是符合
3. 面臨難題時(shí),我試著去看到事物積極的一面
A完全不符合
B很少符合
C有時(shí)符合
D經(jīng)常符合
E幾乎總是符合
4. 經(jīng)歷磨難會(huì)讓我更有力量
A完全不符合
B很少符合
C有時(shí)符合
D經(jīng)常符合
E幾乎總是符合
5. 我能夠從疾病,受傷或困難中恢復(fù)過(guò)來(lái)
A完全不符合
B很少符合
C有時(shí)符合
D經(jīng)常符合
E幾乎總是符合
6. 我相信即使遇到障礙我也能夠?qū)崿F(xiàn)我的目標(biāo)
A完全不符合
B很少符合
C有時(shí)符合
D經(jīng)常符合
E幾乎總是符合
7. 壓力之下,我仍然能夠集中精力思考問(wèn)題
A完全不符合
B很少符合
C有時(shí)符合
D經(jīng)常符合
E幾乎總是符合
8. 我不會(huì)輕易的被失敗打倒
A完全不符合
B很少符合
C有時(shí)符合
D經(jīng)常符合
E幾乎總是符合
9. 在處理生活中的挑戰(zhàn)和困難時(shí),我是個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的人
A完全不符合
B很少符合
C有時(shí)符合
D經(jīng)常符合
E幾乎總是符合
10. 我能夠處理一些不愉快或痛苦的感覺(jué),如悲傷,害怕和生氣
A完全不符合
B很少符合
C有時(shí)符合
D經(jīng)常符合
E幾乎總是符合
四. 遭遇壓力、困境時(shí),你平時(shí)的做法是?
1. 通過(guò)工作學(xué)習(xí)或一些其他活動(dòng)解脫
A 不采取
B 偶爾采取
C 有時(shí)采取
D 經(jīng)常采取
2.?與人交談,傾訴內(nèi)心煩惱
A 不采取
B 偶爾采取
C 有時(shí)采取
D 經(jīng)常采取
3. 盡量看到事物好的一面
A 不采取
B 偶爾采取
C 有時(shí)采取
D 經(jīng)常采取
4. 改變自己的想法,重新發(fā)現(xiàn)生活中什么重要
A 不采取
B 偶爾采取
C 有時(shí)采取
D 經(jīng)常采取
5. 不把問(wèn)題看得太嚴(yán)重
A 不采取
B 偶爾采取
C 有時(shí)采取
D 經(jīng)常采取
6. 堅(jiān)持自己的立場(chǎng),為自己想得到的斗爭(zhēng)
A 不采取
B 偶爾采取
C 有時(shí)采取
D 經(jīng)常采取
7. 找出幾種不同的解決問(wèn)題的方法
A 不采取
B 偶爾采取
C 有時(shí)采取
D 經(jīng)常采取
8. 向親戚朋友或同學(xué)尋求建議
A 不采取
B 偶爾采取
C 有時(shí)采取
D 經(jīng)常采取
9. 改變?cè)瓉?lái)的一些做法或自己的一些問(wèn)題
A 不采取
B 偶爾采取
C 有時(shí)采取
D 經(jīng)常采取
10. 借鑒他人處理類似困難情境的方法
A 不采取
B 偶爾采取
C 有時(shí)采取
D 經(jīng)常采取
11. 尋求業(yè)余愛(ài)好,積極參加文體活動(dòng)
A 不采取
B 偶爾采取
C 有時(shí)采取
D 經(jīng)常采取
12. 盡量克制自己的失望,悔恨,悲傷或憤怒
A 不采取
B 偶爾采取
C 有時(shí)采取
D 經(jīng)常采取
13. 試圖休息或休假,暫時(shí)把問(wèn)題(煩惱)拋開(kāi)
A 不采取
B 偶爾采取
C 有時(shí)采取
D 經(jīng)常采取
14. 通過(guò)吸煙,喝酒,服藥或吃東西來(lái)解除煩惱
A 不采取
B 偶爾采取
C 有時(shí)采取
D 經(jīng)常采取
15. 認(rèn)為時(shí)間會(huì)改變現(xiàn)狀,唯一要做的便是等待
A 不采取
B 偶爾采取
C 有時(shí)采取
D 經(jīng)常采取
16. 試圖忘記整個(gè)事情
A 不采取
B 偶爾采取
C 有時(shí)采取
D 經(jīng)常采取
17. 依靠別人解決問(wèn)題
A 不采取
B 偶爾采取
C 有時(shí)采取
D 經(jīng)常采取
18. 接受現(xiàn)實(shí),因?yàn)闆](méi)有其他辦法
A 不采取
B 偶爾采取
C 有時(shí)采取
D 經(jīng)常采取
19. 幻想可能會(huì)發(fā)生某種奇跡改變現(xiàn)狀
A 不采取
B 偶爾采取
C 有時(shí)采取
D 經(jīng)常采取
20. 自己安慰自己
A 不采取
B 偶爾采取
C 有時(shí)采取
D 經(jīng)常采取
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