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醫(yī)保政策與協(xié)議管理考試
歡迎參加本次醫(yī)保政策與協(xié)議管理考試，請認真閱讀題目并作答?？荚嚂r間為90分鐘，總分100分。
1. 基本信息：
姓名：
科室：
以下為正式考試題目，共15題，總分100分。請在規(guī)定時間內(nèi)完成作答。
2. 定點醫(yī)藥機構(gòu)受到衛(wèi)生健康等部門醫(yī)藥費用有關(guān)的行政處罰后，應(yīng)在行政處罰決定書送達之日起多久內(nèi)向醫(yī)療保障行政部門報送相關(guān)信息（根據(jù)2026年版醫(yī)保協(xié)議征求意見稿）
5個工作日
7個工作日
10個工作日
15個工作日
3. 定點醫(yī)藥機構(gòu)定期自查醫(yī)?；鹗褂们闆r，以下哪項是單次現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸾痤~與基金損失核定周期內(nèi)自查自糾繳回金額占比的重要作用
作為醫(yī)保支付比例調(diào)整依據(jù)
作為是否追加行政處罰的重要參考
作為年度考核等級評定標準
作為醫(yī)保協(xié)議續(xù)簽的唯一條件
4. 在國家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標準數(shù)據(jù)庫動態(tài)維護平臺，定點醫(yī)藥機構(gòu)需及時對哪些人員信息進行動態(tài)維護
僅醫(yī)師信息
僅護士信息
醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、護士等醫(yī)務(wù)人員信息
僅行政管理人員信息
5. 定點醫(yī)藥機構(gòu)向第三方服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)購買醫(yī)療服務(wù)時，應(yīng)先履行什么程序
直接結(jié)算
報甲方備案
向衛(wèi)生健康部門審批
無需特殊程序
6. 門診就診參保人員因特殊原因需委托他人代為購藥時，定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當如何處理
拒絕代為購藥
僅核驗受托人身份證明
通過醫(yī)療保障部門委托登記信息模塊核驗委托人和受托人身份證明并記錄備查
僅需委托人書面授權(quán)即可
7. 定點醫(yī)藥機構(gòu)為參保人員提供物理治療與康復(fù)項目等服務(wù)時，有關(guān)資料應(yīng)至少保存多久
1年
2年
3年
5年
8. 甲方應(yīng)為乙方對接醫(yī)療保障信息平臺智能監(jiān)管子系統(tǒng)提供支持，乙方應(yīng)主動接入并自主提高系統(tǒng)應(yīng)用的哪些指標
調(diào)用率、觸發(fā)率、遵從率
覆蓋率、準確率、響應(yīng)率
使用率、完成率、合格率
登錄率、操作率、反饋率
9. 經(jīng)查實，定點醫(yī)藥機構(gòu)未向甲方備案購買第三方醫(yī)療服務(wù)的，甲方將暫停撥付其多久的醫(yī)保費用
1個月
2個月
3個月
6個月
10. 醫(yī)保支付資格相關(guān)人員每個自然年度的初始分值是多少
10分
12分
15分
20分
11. 在兩定系統(tǒng)同步不到醫(yī)師/藥師信息時，可能的原因是什么
醫(yī)師/藥師未參加年度考核
未在貫標系統(tǒng)維護醫(yī)師/藥師信息或信息未審核通過
醫(yī)師/藥師執(zhí)業(yè)范圍超出機構(gòu)許可
醫(yī)療機構(gòu)未繳納醫(yī)保費用
12. 醫(yī)保三目錄包括以下哪些內(nèi)容
藥品目錄
醫(yī)用耗材目錄
醫(yī)療服務(wù)項目目錄
診療技術(shù)目錄
13. 基本醫(yī)療保險基金不予支付的范圍包括以下哪些情形
應(yīng)當從工傷保險基金中支付的
應(yīng)當由第三人負擔的
在境外就醫(yī)的
體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢
14. 參保人使用《藥品目錄》內(nèi)藥品發(fā)生的費用，可由基本醫(yī)療保險基金支付需符合的條件有哪些
以疾病診斷或治療為目的
診斷、治療與病情相符，符合藥品法定適應(yīng)癥及醫(yī)保限定支付范圍
由符合規(guī)定的定點醫(yī)藥機構(gòu)提供（急救、搶救的除外）
憑醫(yī)生處方或住院醫(yī)囑（統(tǒng)籌基金支付的藥品費用）
15. 關(guān)于貴州省基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材目錄（試行）的支付類別，以下哪些耗材屬于乙類
鉆頭（限深/滅菌）
人工耳蝸（常規(guī)）
骨替代品（天然骨，常規(guī)）
輸液器（輸注泵）
16. 醫(yī)療服務(wù)項目收費中需注意避免的問題有哪些
重復(fù)收費
超標準收費
隨意調(diào)整計價單位
不按項目內(nèi)涵收費
關(guān)閉
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