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慢病管理隨訪服務(wù)客戶需求調(diào)查問卷

爺爺奶奶您好呀！咱們社區(qū)為了把慢性病上門隨訪服務(wù)做得更貼心、更合您心意，特意做這份小問卷。所有填寫內(nèi)容嚴(yán)格保密，只用來優(yōu)化咱們的健康服務(wù)，不會(huì)泄露個(gè)人信息。麻煩您根據(jù)自己真實(shí)情況選擇就行，占用您幾分鐘時(shí)間，非常感謝您的熱心幫忙！
一、基本個(gè)人信息
1. 您的年齡：
2. 您的性別：
3. 身上有哪些慢性??？（能選多個(gè)）
4. 咱們上門/電話回訪您多久了？
5. 平常跟誰一起??？
二、隨訪時(shí)間與走訪方式
6. 您希望多長(zhǎng)時(shí)間來回訪一次身體健康情況？
7. 您更喜歡哪種隨訪方式？
8. 一天里啥時(shí)間接電話最方便？
9. 要是上門看望，哪個(gè)時(shí)間段合適？
10. 沒法按時(shí)接受回訪一般因?yàn)樯叮?/legend>
三、體檢測(cè)查與健康科普
11. 回訪時(shí)最想讓大夫講啥知識(shí)？
12. 平常自己在家量血壓、血糖多久測(cè)一次？
13. 拿到體檢單子看不懂，需不需要工作人員幫忙講解？
14. 還想多學(xué)點(diǎn)哪方面養(yǎng)生常識(shí)
15. 吃藥搞不懂問題時(shí)先找誰問
四、打分滿意度（1很不滿意、2不太滿意、3一般、4還行、5很滿意）
16. 整體對(duì)咱們回訪服務(wù)滿意嗎？
17. 工作人員說話、待人態(tài)度怎么樣？
18. 講的健康知識(shí)能不能聽明白？
19. 約好的回訪會(huì)不會(huì)遲到？
20. 回訪能不能實(shí)實(shí)在在幫您解決身體小問題？
五、手機(jī)健康工具相關(guān)
21. 愿不愿意用手機(jī)小程序、家用測(cè)壓儀這類健康小工具？
22. 手機(jī)上您想要啥實(shí)用功能？
23. 不想用電子產(chǎn)品是為啥？
24. 這么多次回訪，你覺得最麻煩，不滿意的地方在哪？
25. 你有啥想法，怎么改一改回訪服務(wù)能更貼心好用？
謝謝您耐心填寫問卷！您的意見對(duì)改進(jìn)社區(qū)慢病隨訪十分重要，祝您身體健康、平安順?biāo)欤?/legend>
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