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慢病管理隨訪服務(wù)客戶需求調(diào)查問卷

叔叔阿姨，您們好！我們是健康管理專業(yè)的學(xué)生，現(xiàn)在要做個小調(diào)查，想了解一下您們對慢病隨訪服務(wù)的想法。這份調(diào)查，不泄露姓名，保證隱私。不會帶來任何麻煩，麻煩您們幫我們填一下，謝謝啦。
個人基本信息
1. 您的性別：
2. 您的年齡段：
3. 目前居住情況：
4. 您確診的慢性?。?/legend>
5. 您獲取健康知識的渠道？
主體問題
請您針對隨訪服務(wù)各個維度打分
6. 您對有人定期提醒您按時吃藥的需求程度？
7. 您對有人定期上門/打電話，問問您身體狀況的需求程度是？
8. 您對有人教您怎么在家測血壓/血糖的需求程度是？
9. 您對有人給您講講平時吃飯、運動要注意啥的需求程度是?
10. 能否按醫(yī)囑按時吃慢病藥？
11. 多久測一測血壓/血糖？
12. 日常飲食能否少油少鹽少甜食？
13. 每晚睡眠能否達(dá)到六小時？
14. 身體不適時，您第一時間怎么處理的？
15. 多久去醫(yī)院復(fù)查一次？
16. 是否愿意醫(yī)生和護(hù)士上門給您做隨訪？
17. 您比較喜歡什么時間段給您回訪？
18. 您想要社區(qū)有哪些便民的健康服務(wù)?
19. 平時漏吃藥的常見原因？
20. 您覺得目前社區(qū)慢病隨訪服務(wù)有什么缺點？
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