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關(guān)愛長者“視”界—老年人常見眼病健康科普調(diào)查問卷
尊敬的老年朋友及家屬您好!為了更好地了解老年人對常見眼病的認(rèn)知情況、健康需求以及科普信息獲取渠道,以便我們后續(xù)提供更精準(zhǔn)、有效的眼健康科普服務(wù),特開展本次問卷調(diào)查。本問卷采用匿名方式進(jìn)行,所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計(jì)分析,我們將嚴(yán)格保密您的個(gè)人信息。感謝您的支持與參與!
1. 您的身份
老年人本人
老年人的家屬/照護(hù)者
其他(請注明)
2. 其他身份請注明
3. 您的年齡段
60-69歲
70-79歲
80歲及以上
不愿透露
4. 您所在的地區(qū)
5. 您目前的視力狀況自評
很好,不影響日常生活
較好,基本不影響日常生活
一般,部分日?;顒?dòng)受影響
較差,大部分日?;顒?dòng)受影響
很差,嚴(yán)重影響日常生活
6. 您或您照護(hù)的老年人是否患有以下眼部疾病(可多選)
白內(nèi)障
青光眼
黃斑變性
糖尿病視網(wǎng)膜病變
干眼癥
老花眼
結(jié)膜炎/角膜炎
其他眼部疾病
無上述眼部疾病
7. 您或您照護(hù)的老年人是否定期進(jìn)行眼部檢查
每年一次及以上
每1-2年一次
每2-3年一次
很少檢查
從未檢查過
8. 您認(rèn)為以下哪些是導(dǎo)致老年人視力下降的主要原因(可多選)
年齡增長自然老化
眼部疾?。ㄈ绨變?nèi)障、青光眼等)
全身性疾?。ㄈ缣悄虿 ⒏哐獕旱龋?/label>
不良用眼習(xí)慣
遺傳因素
環(huán)境因素(如強(qiáng)光、污染等)
其他原因
9. 您對以下常見眼病的了解程度
非常了解
比較了解
一般
不太了解
完全不了解
白內(nèi)障
青光眼
黃斑變性
糖尿病視網(wǎng)膜病變
干眼癥
以下問題將了解您獲取眼健康科普知識的渠道和偏好。
10. 您通常通過哪些渠道獲取眼健康相關(guān)科普知識(可多選)
醫(yī)院/診所醫(yī)生
社區(qū)健康講座
電視健康節(jié)目
報(bào)紙/雜志健康專欄
網(wǎng)絡(luò)文章/科普平臺
微信/微博等社交媒體
子女/家人告知
朋友/同事推薦
藥店工作人員
其他渠道
11. 您認(rèn)為哪種渠道的眼健康科普信息最可信
醫(yī)院/診所醫(yī)生
社區(qū)健康講座
電視健康節(jié)目
報(bào)紙/雜志健康專欄
網(wǎng)絡(luò)文章/科普平臺
微信/微博等社交媒體
子女/家人告知
朋友/同事推薦
藥店工作人員
12. 您更偏好哪種形式的眼健康科普內(nèi)容
文字文章
圖文結(jié)合(圖片+文字)
短視頻
專家講座視頻
科普動(dòng)畫
手冊/宣傳冊
面對面咨詢
其他形式
13. 您希望眼健康科普內(nèi)容優(yōu)先涵蓋哪些方面(請按重要性從高到低排序)
常見眼病的早期癥狀識別
眼病的預(yù)防方法
眼病的治療方式及注意事項(xiàng)
日常護(hù)眼保健知識
如何選擇合適的眼鏡/助視器
老年眼病的康復(fù)訓(xùn)練
眼科檢查的重要性及頻次
以下問題將了解您對老年人眼病健康科普活動(dòng)的需求和建議。
14. 您是否愿意參加社區(qū)組織的老年人眼健康科普講座或義診活動(dòng)
非常愿意
比較愿意
一般
不太愿意
不愿意
15. 如果參加眼健康科普活動(dòng),您希望活動(dòng)包含哪些內(nèi)容(可多選)
專家講解常見眼病知識
免費(fèi)眼部檢查
現(xiàn)場咨詢答疑
發(fā)放護(hù)眼科普資料
互動(dòng)體驗(yàn)(如模擬低視力生活)
其他內(nèi)容
16. 您認(rèn)為社會(huì)對老年人眼健康問題的關(guān)注程度
完全不需要(
0
)
非常需要(
100
)
17. 您對目前獲取到的眼健康科普信息的滿意度
非常滿意
1
2
3
4
5
非常不滿意
18. 您在眼健康方面還有哪些困惑或疑問?
19. 對于老年人常見眼病健康科普工作,您有什么寶貴的建議或意見?
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