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不同收入的中老年人健康行為與主觀幸福感分析調(diào)查問卷
1. 您的性別
男
女
2. 您的年齡
45-49歲
50-59歲
60-69歲
70-79歲
80歲及以上
3. 您目前的身高是
150cm以下
150-159cm
160-169cm
170-179cm
180cm以上
4. 您目前的體重是
90斤以下
90～109斤
110～129斤
130～149斤
150斤以上
5. 不同收入
3000元及以下
3001-10000元
1-6萬元
6-20萬元
20-50萬元
大于50萬元
個(gè)人全年（2025年）全部總收入
個(gè)人全年（2025年）職業(yè)/勞動(dòng)收入
您家全年（2025年）家庭總收入
您配偶或同居伴侶全年（2025年）總收入
您配偶或同居伴侶全年（2025年）職業(yè)/勞動(dòng)收入
6. PLSS經(jīng)濟(jì)壓力量表
完全沒有
偶爾
有時(shí)
經(jīng)常
總是
1.難以負(fù)擔(dān)日?；锸?、米面菜等基本飲食開銷
2.無力承擔(dān)房租、物業(yè)費(fèi)等住房相關(guān)花費(fèi)
3.生病沒錢買藥、支付診療醫(yī)療費(fèi)用
4.難以按時(shí)繳納水電、燃?xì)?、通訊等日常雜費(fèi)
5.收支缺口大，經(jīng)常需要借錢維持生活
6.沒有存款積蓄，遇到突發(fā)事件拿不出應(yīng)急錢
7. 您覺得您目前的身體健康狀況是
很不健康…………………………1
比較不健康………………………2
一般………………………………3
比較健康…………………………4
很健康……………………………5
8. 在過去的四周中，由于健康問題影響到您的工作或其他日?；顒?dòng)的頻繁程度是
總是………………………………1
經(jīng)常………………………………2
有時(shí)………………………………3
很少………………………………4
從不………………………………5
9. 請問您抽煙嗎？
現(xiàn)在抽……………………………1
以前抽，現(xiàn)在不抽………………2
從不抽煙…………………………3
10. 您喝酒的頻率如何？
每天喝…………………………1
一周幾次………………………2
一個(gè)月幾次……………………3
一年幾次甚至更少……………4
不喝酒…………………………5
11. 您在工作日走多長時(shí)間路?
不足15分鐘………………………1
15-29分鐘………………………2
30-59分…………………………3
60-89分鐘………………………4
90分鐘及以上……………………5
12. 過去一個(gè)月，您如何評價(jià)自己的睡眠質(zhì)量?
非常差……………………………1
比較差……………………………2
比較好……………………………3
非常好……………………………4
13. 在過去的三年里，您有沒有做過任何健康體檢?
沒有體檢過………………………1
有，但是不定期…………………2
有，并且是定期檢查……………3
14. 在過去的一年中，您就醫(yī)的頻率如何?
一周數(shù)……………………………1
大概一周一次……………………2
大概一月一次……………………3
一年幾次…………………………4
大概一年一次……………………5
從未………………………………1
15. 主觀幸福感
非常不同意
不同意
有點(diǎn)不同意
有點(diǎn)同意
同意
非常同意
1. 社會(huì)給人們提供的出路會(huì)越來越多
2. 隨著年齡增長，我從生活中悟出了許多道理，這使我變得更堅(jiān)強(qiáng)、更有能力
3. 我設(shè)立的生活目標(biāo)多數(shù)能夠給我鼓勵(lì)，而不是泄氣
4. 我經(jīng)常感到自己只是在混日子
5. 我不清楚自己一生所做的事情有什么意義
?6.與周圍的人相比，我很知足
7.我對家里的收入感到滿意
?8. 我常因一些小事而煩惱
9.我常常感到自己很難與他人建立友誼
10.我比較喜歡自己的個(gè)性
11.我感到似乎大多數(shù)人都比我朋友多
12.和家人在一起，我感到特別愉快
13.我的運(yùn)氣比別人差
?14.我對社會(huì)的發(fā)展感到很有信心
15.與周圍人相比，我感到自己挺吃虧
16.碰到不開心的事情時(shí)，很長時(shí)間我都打不起精神來
17.我感到高興的是，這些年自己的看法變得越來越成熟
18.我有時(shí)感到很難與家人（包括父母、愛人、孩子等）溝通
19.我對我周圍的自然環(huán)境感到滿意
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