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一間房社區(qū)國情民意調查問卷
1.
網(wǎng)格員本人姓名_________；身份證號__________________；聯(lián)系電話_______________
（注意：①請及時添加微信didi79797979或電話13171279728，對于不明白的問題可進行詢問，②問卷確認填寫完畢且單戶家庭調查問卷紙質版上交后，勞務工作結束，進行勞務費用發(fā)放，請準確核實最后一題銀行卡號）：
2. 網(wǎng)格名稱：（第幾網(wǎng)格）
3. 網(wǎng)格管轄范圍：（小區(qū)樓號）
4. 飲用水主要來源：
5. 本網(wǎng)格內特色資源：
6. 網(wǎng)格內道路情況（例如：柏油馬路、水泥路、砂石路等）
7. 是否有組織活動可開展場地，有哪些？（例如：公園、廣場）
8. 戶籍人口____________戶______________人；
流動人口____________戶____________人 ；
常住人口____________戶______________人
戶籍人口平均年齡__________歲；
流動人口平均年齡__________________ ；
常住人口平均年齡__________________
9. 民族情況：漢族______人；蒙古族______人；回族______人；朝鮮族______人；滿族______人；其他民族：______族______人
10. 網(wǎng)格內人口年齡情況：0~14歲人口______人；15~59歲人口______人；60歲以上______人；
11. 從業(yè)情況：本村內從業(yè)人數(shù)____________人；外出工作____________人；無業(yè)____________人
12. 受教育程度：小學以下學歷______人；小學以上學歷______人；初中以上學歷______人；大專及以上學歷_________人；本科以上學歷_________人。
13. 從事農(nóng)業(yè)戶數(shù)______戶；人數(shù)______人；人均年收入_________元；
從事工業(yè)戶數(shù)______戶；人數(shù)______人；人均年收入_________元；
從事服務員戶數(shù)______戶；人數(shù)______人；人均年收入_________元；
14. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人數(shù)：
15. 產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況：現(xiàn)有產(chǎn)業(yè)主要為：______________________________；參加居民_____________________戶_________人；資金收入方式_______________；
16. 網(wǎng)格內居民從事種植業(yè)的，所種植的主要內容：________________________ 種植面積：_________畝；畝產(chǎn)_________公斤
特色產(chǎn)業(yè)：__________________，發(fā)展情況：_______________
17. 農(nóng)藥化肥使用情況：畝使用農(nóng)藥______公斤；化肥______公斤
18. 網(wǎng)格內居民從事養(yǎng)殖業(yè)：養(yǎng)殖內容：_____________________ ； 年末存欄：____________只（頭）；
全年出欄：____________只（頭）
19. 網(wǎng)格內企業(yè)：____________家；吸納本村就業(yè)____________人；年收入約：_____________________
20. 網(wǎng)格內九小場所_________家；未營業(yè)空閑商鋪_________家
21. 垃圾處理點：_________個；雇傭處理人員_________人；公共廁所數(shù)量：______個
22. 路燈：______個；監(jiān)控設備（攝像頭）正常使用____________個
23. 村風民俗：喜事戶均花銷費用：_________，人均禮金_________元；喪事戶均花銷費用：_________，人均禮金_________元；
24. 本網(wǎng)格內3年來治安行政案件______起；處罰______人；刑事案件______起；處罰______人。本網(wǎng)格內重點關注人員數(shù)量：刑滿釋放5年內人員_________人；有吸毒史人員______人；精神智力殘疾人員______人；
25. 村民收支問題：近3年人均年收入____________元；（5類分別占總戶數(shù)的20%）
1.高收入家庭：____________戶；人均年收入：______元；年醫(yī)療費用戶均______元；教育支出戶均_________元；住宅面積戶均_________元；私家車戶均______輛
2.較高收入家庭：____________戶；人均年收入：______元；年醫(yī)療費用戶均______元；教育支出戶均_________元；住宅面積戶均_________元；私家車戶均______輛
3.中等收入家庭：____________戶；人均年收入：______元；年醫(yī)療費用戶均______元；教育支出戶均_________元；住宅面積戶均_________元；私家車戶均______輛
4.較低收入家庭：____________戶；人均年收入：______元；年醫(yī)療費用戶均______元；教育支出戶均_________元；住宅面積戶均_________元；私家車戶均______輛
5.低收入家庭：____________戶；人均年收入：______元；年醫(yī)療費用戶均______元；教育支出戶均_________元；住宅面積戶均_________元；私家車戶均______輛
26. 目前各網(wǎng)格困難人員遇到的問題與解決難點是什么？
27. 網(wǎng)格員姓名（勞務費用發(fā)放銀行卡對應）___________________________
勞務費用發(fā)放賬戶卡號：_________________________________________
開戶行：________________________
銀行卡綁定手機號：__________________
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