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孕產(chǎn)婦抑郁癥(PHQ9)篩查問卷
您好!這是一份用于孕產(chǎn)婦抑郁癥篩查的問卷。請(qǐng)根據(jù)您近一年的情況,特別是癥狀最嚴(yán)重的那兩周內(nèi)的表現(xiàn)進(jìn)行作答。題目沒有對(duì)錯(cuò)之分,請(qǐng)如實(shí)選擇最符合您情況的選項(xiàng)。感謝您的配合!
1. ___區(qū)、縣(市)___社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
2. 您的年齡
3. 文化程度
初中及以下
高中/中專
大專
大學(xué)本科
研究生及以上
4. 您的電話
二、抑郁狀態(tài)調(diào)查量表(PHQ9)
請(qǐng)您根據(jù)近一年的情況進(jìn)行回答,近1年內(nèi)您是否曾經(jīng)有過持續(xù)2周的時(shí)間存在以下情況,如果發(fā)作多次,請(qǐng)選擇癥狀最重的那次作答。在癥狀最嚴(yán)重的那兩周內(nèi)您是否存在以下情況,請(qǐng)選擇合適的選項(xiàng)。
5. 做事時(shí)提不起勁或沒有興趣
完全沒有
幾天
一半以上的天數(shù)
幾乎每天
6. 感到心情低落,沮喪或絕望
完全沒有
幾天
一半以上的天數(shù)
幾乎每天
7. 入睡困難、睡不安或睡得過多
完全沒有
幾天
一半以上的天數(shù)
幾乎每天
8. 感覺疲倦或沒有活力
完全沒有
幾天
一半以上的天數(shù)
幾乎每天
9. 食欲不振或吃太多
完全沒有
幾天
一半以上的天數(shù)
幾乎每天
10. 覺得自己很糟或覺得自己很失敗,或讓自己、家人失望
完全沒有
幾天
一半以上的天數(shù)
幾乎每天
11. 對(duì)事物專注有困難,例如看報(bào)紙或看電視時(shí)
完全沒有
幾天
一半以上的天數(shù)
幾乎每天
12. 動(dòng)作或說話速度緩慢到別人已經(jīng)察覺,或正好相反——煩躁或坐立不安、動(dòng)來動(dòng)去的情況更勝于平常
完全沒有
幾天
一半以上的天數(shù)
幾乎每天
13. 有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭
完全沒有
幾天
一半以上的天數(shù)
幾乎每天
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