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醫(yī)院內(nèi)部國家醫(yī)保及醫(yī)保政策培訓(xùn)考試
歡迎參加本次醫(yī)院內(nèi)部國家醫(yī)保及醫(yī)保政策培訓(xùn)考試,請認(rèn)真作答以下題目。考試時(shí)間為90分鐘,滿分100分,60分及格。
1. 基本信息:
姓名:
部門:
員工編號:
一、單選題(共25題,每題2分,共50分)
2. 我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度不包括以下哪項(xiàng)
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
商業(yè)健康保險(xiǎn)
新型農(nóng)村合作醫(yī)療
3. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行的管理方式是
全國統(tǒng)籌
省級統(tǒng)籌
市級統(tǒng)籌
縣級統(tǒng)籌
4. 參保人員就醫(yī)時(shí),應(yīng)當(dāng)出示的有效憑證是
身份證
社保卡/醫(yī)???/label>
戶口本
駕駛證
5. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的“甲類藥品”的特點(diǎn)是
臨床必需、價(jià)格較低、全額報(bào)銷
臨床必需、價(jià)格較高、部分報(bào)銷
非臨床必需、價(jià)格較低、部分報(bào)銷
非臨床必需、價(jià)格較高、不予報(bào)銷
6. 參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分,由醫(yī)保基金和個(gè)人按比例分擔(dān),這種支付方式稱為
按項(xiàng)目付費(fèi)
按病種付費(fèi)
按人頭付費(fèi)
統(tǒng)籌支付
7. 以下哪項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍
住院診療費(fèi)
普通門診檢查費(fèi)
美容整形手術(shù)費(fèi)
急診搶救費(fèi)
8. 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式主要是
用人單位繳納
個(gè)人繳納為主,政府補(bǔ)貼為輔
全部由政府補(bǔ)貼
個(gè)人全額繳納
9. 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是按照職工的什么來確定的
基本工資
崗位工資
實(shí)際工資收入
當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)
10. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的目的是保障參保人員在哪里的醫(yī)保權(quán)益
戶籍地
參保地
就業(yè)地
居住地
11. 以下哪類人員不納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍
未就業(yè)的城鎮(zhèn)居民
農(nóng)村居民
在校學(xué)生
企業(yè)在職職工
12. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集原則是
以收定支、收支平衡、略有結(jié)余
以支定收、收支平衡、略有結(jié)余
完全積累、保值增值
現(xiàn)收現(xiàn)付、不留結(jié)余
13. 參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算的前提條件是
辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)
在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)
全額墊付醫(yī)療費(fèi)用后報(bào)銷
僅在節(jié)假日異地就醫(yī)
14. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)中的“大病保險(xiǎn)”主要保障的是
門診常見病
住院普通疾病
高額醫(yī)療費(fèi)用
慢性病門診費(fèi)用
15. 定點(diǎn)零售藥店為參保人員提供的醫(yī)保服務(wù)不包括
處方藥品銷售
非處方藥品銷售
醫(yī)保目錄外藥品銷售
醫(yī)保費(fèi)用直接結(jié)算
16. 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納比例是由誰規(guī)定的
國家統(tǒng)一規(guī)定
省級人民政府規(guī)定
市級人民政府規(guī)定
用人單位自行規(guī)定
17. 以下哪項(xiàng)不是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原則
全覆蓋
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多層次
可持續(xù)
18. 參保人員在門診就醫(yī)時(shí),醫(yī)?;鸬闹Ц斗绞酵ǔJ?/legend>
按比例支付
全額支付
起付線以上按比例支付
僅支付特殊病種費(fèi)用
19. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的醫(yī)療費(fèi)用不包括
應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的
應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的
在境外就醫(yī)的
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品費(fèi)用
20. 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保繳費(fèi)周期通常為
每月一次
每季度一次
每半年一次
每年一次
21. 以下哪項(xiàng)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職責(zé)
制定醫(yī)保政策
征收醫(yī)保費(fèi)用
監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為
審批定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格
22. 參保人員變更工作單位后,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系應(yīng)如何處理
終止原關(guān)系,重新參保
無需處理,自動延續(xù)
辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)
暫停原關(guān)系,新單位重新參保
23. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的調(diào)整周期一般為
每年一次
每兩年一次
每三年一次
每五年一次
24. 以下哪類醫(yī)療費(fèi)用可以納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍
因酗酒導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用
因打架斗毆導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用
因職業(yè)病導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用
因自殺導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用
25. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí),應(yīng)當(dāng)遵守的核心規(guī)定是
優(yōu)先使用進(jìn)口藥品
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保目錄和診療規(guī)范
可隨意擴(kuò)大檢查項(xiàng)目
提高住院床日數(shù)
26. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次提高的主要意義在于
降低繳費(fèi)比例
擴(kuò)大基金規(guī)模,提高共濟(jì)能力
減少參保人數(shù)
簡化報(bào)銷流程
二、判斷題(共25題,每題2分,共50分)
27. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋了我國所有公民。
對
錯
28. 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位和職工共同繳納。
對
錯
29. 醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金可以用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用。
對
錯
30. 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員不需要繳納費(fèi)用。
對
錯
31. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金可以用于支付參保人員的所有醫(yī)療費(fèi)用。
對
錯
32. 參保人員在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的費(fèi)用,醫(yī)?;鸩挥柚Ц丁?/legend>
對
錯
33. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的乙類藥品需要個(gè)人先自付一定比例,再按規(guī)定報(bào)銷。
對
錯
34. 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限可以累計(jì)計(jì)算。
對
錯
35. 異地就醫(yī)直接結(jié)算是指參保人員在異地就醫(yī)時(shí),只需支付個(gè)人自付部分,統(tǒng)籌支付部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
對
錯
36. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是我國社會保障體系的重要組成部分。
對
錯
37. 大病保險(xiǎn)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充,其資金來源于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。
對
錯
38. 參保人員可以同時(shí)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
對
錯
39. 定點(diǎn)零售藥店銷售的所有藥品都可以用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付。
對
錯
40. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行??顚S?,不得挪作他用。
對
錯
41. 門診特殊病種的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。
對
錯
42. 用人單位應(yīng)當(dāng)為其所有職工繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
對
錯
43. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)的最高支付限額是指一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)醫(yī)?;鹬Ц兜淖罡呓痤~。
對
錯
44. 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相同。
對
錯
45. 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向社會公布基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支情況。
對
錯
46. 參保人員在就醫(yī)時(shí),必須先經(jīng)過基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診,才能到上級醫(yī)院就醫(yī)。
對
錯
47. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的計(jì)息方式按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,所得利息并入基金。
對
錯
48. 因突發(fā)疾病在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診就醫(yī)的費(fèi)用,醫(yī)保基金不予支付。
對
錯
49. 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金歸個(gè)人所有,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。
對
錯
50. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行制定和調(diào)整。
對
錯
51. 所有醫(yī)療器械的費(fèi)用都可以納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。
對
錯
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