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老年高血壓患者自我管理現(xiàn)狀調(diào)查問卷
添加問卷說明
標題
您好！本次問卷為護理學畢業(yè)論文調(diào)研，僅用于科研數(shù)據(jù)分析，信息嚴格保密、匿名填寫，大概15分鐘完成，自愿作答。所有答案無對錯，依據(jù)真實情況勾選即可，感謝配合！
第一部分：一般人口學與疾病資料（單選）
1.?性別：
男
女
2.?年齡：
60～69歲
70～79歲
≥80歲
3.?文化程度：
文盲/小學
初中
高中/中專
大專及以上
4.?婚姻狀況：
已婚同住
喪偶
離異/未婚
5.?居住方式：
獨居
與配偶同住
與子女同住
6.?月人均家庭收入：
＜2000元
2000～4000元
＞4000元
7.?高血壓患病病程：
1～5年
6～10年
＞10年
8.?是否合并其他慢性病（糖尿病、冠心病、腦梗、腎病等）：
無
1種
≥2種
9.?日常服藥有無家屬提醒協(xié)助：
無任何人提醒
偶爾提醒
每日專人提醒
10.?近1年內(nèi)是否參加過高血壓健康教育講座/科普宣教：
從未
1～3次
≥4次
第二部分：PHQ-4焦慮抑郁量表（近2周身體感受，4級：0=完全沒有；1=幾天；2=一半天數(shù)；3=幾乎每天）
1.做事提不起興趣，沒興致
0（完全沒有）
1（幾天）
2（一半天數(shù)）
3（幾乎每天）
2.心情低落、沮喪、無望
0（完全沒有）
1（幾天）
2（一半天數(shù)）
3（幾乎每天）
3.緊張、焦慮、心神不安
0（完全沒有）
1（幾天）
2（一半天數(shù)）
3（幾乎每天）
4.莫名恐慌、害怕
0（完全沒有）
1（幾天）
2（一半天數(shù)）
3（幾乎每天）
第三部分：慢性病自我效能量表（共6題，1分完全沒信心～10分完全有信心）
1.控制飲食，減少油鹽攝入
完全沒信心
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
完全有信心
2.堅持規(guī)律運動
完全沒信心
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
完全有信心
3.身體不適時按時就醫(yī)
完全沒信心
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
完全有信心
4.長期堅持按時吃藥
完全沒信心
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
完全有信心
5.血壓波動時調(diào)節(jié)情緒
完全沒信心
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
完全有信心
6.日常自主檢測血壓
完全沒信心
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
完全有信心
第四部分：高血壓自我管理行為量表，1=從不；2=偶爾；3=有時；4=經(jīng)常；5=總是”）
1. 嚴格按醫(yī)囑時間服藥
1（從不）
2（偶爾）
3（有時）
4（經(jīng)常）
5（總是）
2.?按量服藥，不自行增減藥量
1（從不）
2（偶爾）
3（有時）
4（經(jīng)常）
5（總是）
3.?不會自覺血壓正常就擅自停藥
1（從不）
2（偶爾）
3（有時）
4（經(jīng)常）
5（總是）
4.?漏服藥物不會下次加倍補服
1（從不）
2（偶爾）
3（有時）
4（經(jīng)常）
5（總是）
6.?出現(xiàn)藥物不適及時咨詢醫(yī)生
1（從不）
2（偶爾）
3（有時）
4（經(jīng)常）
5（偶爾）
7.?不輕信偏方替換降壓藥物
1（從不）
2（偶爾）
3（有時）
4（經(jīng)常）
5（總是）
8.?定期復診調(diào)整用藥方案
1（從不）
2（偶爾）
3（有時）
4（經(jīng)常）
5（總是）
5.?藥物吃完提前備好備用藥品
1（從不）
2（偶爾）
3（有時）
4（經(jīng)常）
5（總是）
9.?每日飯菜少鹽，每日鹽＜5g
1（從不）
2（偶爾）
3（有時）
4（經(jīng)常）
5（總是）
10.?少吃咸菜、腌肉、醬菜
1（從不）
2（偶爾）
3（有時）
4（經(jīng)常）
5（總是）
11.?少吃肥肉、動物內(nèi)臟、油炸食品
1（從不）
2（偶爾）
3（有時）
4（經(jīng)常）
5（總是）
12.?日?？刂浦魇常槐╋嫳┦?
1（從不）
2（偶爾）
3（有時）
4（經(jīng)常）
5（總是）
13.?多吃新鮮蔬菜、適量水果
1（從不）
2（偶爾）
3（有時）
4（經(jīng)常）
5（總是）
14.?少喝濃湯、肉湯
1（從不）
2（偶爾）
3（有時）
4（經(jīng)常）
5（總是）
15. 盡量不飲酒
1（從不）
2（偶爾）
3（有時）
4（經(jīng)常）
5（總是）
16.?不喝含糖飲料
1（從不）
2（偶爾）
3（有時）
4（經(jīng)常）
5（總是）
17.?三餐定時，不吃宵夜
1（從不）
2（偶爾）
3（有時）
4（經(jīng)常）
5（總是）
18.?烹飪優(yōu)選蒸煮，少紅燒油炸
1（從不）
2（偶爾）
3（有時）
4（經(jīng)常）
5（總是）
19.?每周≥5次中等強度運動（快走、太極等）
1（從不）
2（偶爾）
3（有時）
4（經(jīng)常）
5（總是）
20.?單次運動時長30min左右
1（從不）
2（偶爾）
3（有時）
4（經(jīng)常）
5（總是）
21.?避免晨起空腹高強度運動
1（從不）
2（偶爾）
3（有時）
4（經(jīng)常）
5（總是）
22.?身體不適立刻停止運動休息
1（從不）
2（偶爾）
3（有時）
4（經(jīng)常）
5（總是）
23.?不長期久坐不動
1（從不）
2（偶爾）
3（有時）
4（經(jīng)常）
5（總是）
24.?自備血壓計定期居家測血壓
1（從不）
2（偶爾）
3（有時）
4（經(jīng)常）
5（總是）
25.?測量后記錄血壓數(shù)值
1（從不）
2（偶爾）
3（有時）
4（經(jīng)常）
5（總是）
26.?血壓異常及時就診檢查
1（從不）
2（偶爾）
3（有時）
4（經(jīng)常）
5（總是）
27.?每年定期體檢復查
1（從不）
2（偶爾）
3（有時）
4（經(jīng)常）
5（總是）
28.?每日睡眠6～8小時，不熬夜
1（從不）
2（偶爾）
3（有時）
4（經(jīng)常）
5（總是）
29.?勞逸結(jié)合，避免過度勞累
1（從不）
2（偶爾）
3（有時）
4（經(jīng)常）
5（總是）
30.?中午適當小憩
1（從不）
2（偶爾）
3（有時）
4（經(jīng)常）
5（總是）
31.?遇事盡量平穩(wěn)心態(tài)，少暴怒生氣
1（從不）
2（偶爾）
3（有時）
4（經(jīng)常）
5（總是）
32.?煩悶時主動找人傾訴疏導
1（從不）
2（偶爾）
3（有時）
4（經(jīng)常）
5（總是）
33.?出現(xiàn)持續(xù)焦慮及時尋求醫(yī)護幫助
1（從不）
2（偶爾）
3（有時）
4（經(jīng)常）
5（總是）
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