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大學(xué)生心理健康調(diào)查表
親愛(ài)的同學(xué),你好!以下問(wèn)題是為了了解你的健康狀況并為了增進(jìn)你身心健康而設(shè)計(jì)的調(diào)查。請(qǐng)你按照題號(hào)順序閱讀并填寫(xiě)。請(qǐng)你真實(shí)地填寫(xiě),心理健康教育與咨詢中心的咨詢老師,將以滿腔的熱情和愛(ài)心,以及嚴(yán)守秘密的職業(yè)道德,隨時(shí)提供你所期待的幫助。
1. 您的姓名:
2. 學(xué)號(hào)
3. 您的性別:
男
女
4. 系別
5. 專(zhuān)業(yè)班級(jí)
6. 聯(lián)系電話:
在以下題目中,符合你在
最近一年
中,
常常感覺(jué)到、體驗(yàn)到
的項(xiàng)目選擇“是”,否則為“否”。
7. 食欲不振
是
否
8. 惡心,胃口不好
是
否
9. 容易拉肚子或便秘
是
否
10. 關(guān)注心悸和脈博
是
否
11. 身體健康狀況良好
是
否
12. 牢騷和不滿多
是
否
13. 父母期望過(guò)高
是
否
14. 自己的過(guò)去和家庭是不幸的
是
否
15. 過(guò)于擔(dān)心自己的前途
是
否
16. 不想見(jiàn)人
是
否
17. 覺(jué)得自己不是自己
是
否
18. 缺乏熱情和積極性
是
否
19. 悲觀
是
否
20. 思想不集中
是
否
21. 情緒起伏過(guò)大
是
否
22. 常常失眠
是
否
23. 頭疼
是
否
24. 脖子、肩膀酸痛
是
否
25. 胸口痛、胸悶
是
否
26. 總是充滿朝氣
是
否
27. 氣量小
是
否
28. 精神疲憊
是
否
29. 焦躁不安
是
否
30. 容易動(dòng)怒
是
否
31. 想輕生
是
否
32. 對(duì)任何事情都沒(méi)興趣
是
否
33. 記憶力減退
是
否
34. 缺乏耐力
是
否
35. 缺乏決斷能力
是
否
36. 過(guò)于依賴別人
是
否
37. 為臉紅而苦惱
是
否
38. 口吃、聲音發(fā)顫
是
否
39. 身體感覺(jué)忽冷忽熱
是
否
40. 注意排尿和性器官
是
否
41. 心情開(kāi)朗
是
否
42. 莫名其妙地不安
是
否
43. 一人獨(dú)處時(shí)感到不安
是
否
44. 缺乏自信心
是
否
45. 對(duì)任何事情都猶豫不決
是
否
46. 容易被人誤解
是
否
47. 不相信別人
是
否
48. 多慮
是
否
49. 不愿交往
是
否
50. 感到自卑
是
否
51. 自尋煩惱
是
否
52. 身體倦乏
是
否
53. 一著急就出汗
是
否
54. 站起來(lái)就頭暈
是
否
55. 有過(guò)失去意識(shí),抽搐
是
否
56. 總是被他人所喜歡
是
否
57. 過(guò)于拘泥
是
否
58. 對(duì)任何事情不反復(fù)確認(rèn)不放心
是
否
59. 對(duì)臟過(guò)份敏感
是
否
60. 擺脫不了毫無(wú)意義的想法
是
否
61. 覺(jué)得自己有怪氣味
是
否
62. 懷疑別人背后說(shuō)自己的壞話
是
否
63. 對(duì)周?chē)娜藨延薪湫?/legend>
是
否
64. 在乎別人的視線
是
否
65. 覺(jué)得別人輕視自己
是
否
66. 情緒易受傷害
是
否
67. 至今為止,你感覺(jué)在自身健康方面有問(wèn)題嗎?
是
否
68. 至今為止,你曾覺(jué)得心理衛(wèi)生方面有問(wèn)題嗎?
是
否
69. 至今為止,你曾經(jīng)接受過(guò)心理衛(wèi)生的咨詢和治療嗎?(包括電話咨詢)
是
否
70. 如果你有健康或心理衛(wèi)生方面想咨詢的問(wèn)題,請(qǐng)寫(xiě)在下面。另外,上述1-60問(wèn)中有想咨詢的問(wèn)題,請(qǐng)寫(xiě)下問(wèn)題的題號(hào)。
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