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醫(yī)療服務(wù)維度——萬福鎮(zhèn)農(nóng)村老年人慢病管理與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求調(diào)查問卷
本次問卷針對(duì)本村老年人群體設(shè)計(jì)，匿名作答、信息保密，僅用于社會(huì)實(shí)踐調(diào)研，請(qǐng)根據(jù)自身真實(shí)情況作答。
1. 您是否患有高血壓、糖尿病等常見慢性疾??？（）
A. 同時(shí)患有高血壓+糖尿病
B. 僅患有高血壓
C. 僅患有糖尿病
D. 無慢性疾病
2. 針對(duì)自身慢病，您日常能否做到按時(shí)、按量、規(guī)律服藥，不擅自停藥、減藥？（）
A. 完全可以，長期規(guī)律服藥
B. 基本可以，偶爾遺漏
C. 經(jīng)常忘記服藥
D. 基本不按醫(yī)囑服藥
3. 您日常監(jiān)測(cè)自身血壓/血糖的頻率是？（）
A. 每天1次及以上
B. 每周2-3次
C. 每月1-2次
D. 身體不適才監(jiān)測(cè)
E. 從不監(jiān)測(cè)
4. 您在慢性病長期管理中遇到的最大難題是？（可多選）（）
A. 不懂科學(xué)管控飲食、作息
B. 買藥不便、藥品費(fèi)用偏高
C. 無人提醒服藥、監(jiān)測(cè)身體
D. 缺乏專業(yè)醫(yī)生定期指導(dǎo)
E. 自測(cè)設(shè)備不足、不會(huì)操作
F. 無明顯難題
5. 您目前居住的居家環(huán)境，在防滑、防摔倒、無障礙適老化改造方面（衛(wèi)生間扶手、防滑地面、夜間照明等）是否完善？（）
A. 非常完善
B. 基本完善
C. 一般，部分缺失
D. 嚴(yán)重缺失，無適老化設(shè)施
6. 您當(dāng)前的精神狀態(tài)如何，是否經(jīng)常感到孤獨(dú)、空虛、情緒低落？（）
A. 從未有負(fù)面情緒，生活充實(shí)
B. 偶爾感到孤獨(dú)
C. 經(jīng)常情緒低落、孤獨(dú)
D. 長期心情壓抑、無人傾訴
7. 若村里提供免費(fèi)老年心理疏導(dǎo)、情緒陪伴服務(wù)，您是否愿意接受？（）
A. 非常愿意
B. 可以嘗試
C. 無所謂
D. 不愿意
8. 您對(duì)本村“小病不出村、常見病不出鎮(zhèn)”的基層醫(yī)療服務(wù)便捷度認(rèn)可度如何？（）
A. 非常認(rèn)可，就醫(yī)十分便利
B. 比較認(rèn)可
C. 一般，勉強(qiáng)滿足需求
D. 不認(rèn)可，就醫(yī)不便
9. 您對(duì)縣域醫(yī)共體下，鎮(zhèn)村醫(yī)生上門隨訪、慢病復(fù)診、健康幫扶等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的獲得感如何？（）
A. 獲得感極強(qiáng)
B. 有一定獲得感
C. 幾乎無感受
D. 完全沒有獲得感
10. 您最希望本村新增或優(yōu)化的老年醫(yī)養(yǎng)服務(wù)是？（可多選）（）
A. 定期免費(fèi)慢病篩查、體檢
B. 居家適老化改造幫扶
C. 上門問診、送藥上門服務(wù)
D. 老年心理關(guān)懷、文娛活動(dòng)
E. 養(yǎng)老日間照料、陪護(hù)服務(wù)
F. 醫(yī)保報(bào)銷、慢病政策科普
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