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患者隱私關(guān)注與共享意愿調(diào)查問(wèn)卷
尊敬的患者/家屬:
您好！您是否擔(dān)心過(guò)自己的病歷信息被泄露?是否曾在不知情下被要求同意共享數(shù)據(jù)?為真實(shí)了解您的感受，推動(dòng)醫(yī)院改進(jìn)隱私保護(hù)，我們特開(kāi)展本次調(diào)查。問(wèn)卷匿名，不涉及個(gè)人身份，不影響您的診療。感謝您的信任與支持！
第一部分:基本信息
1.您的性別:
A. 男
B. 女
2.您的年齡:
A. 18—30歲
B. 31—45歲
C. 46—60歲
D. 60歲以上
3.您的就診類型:
A. 門診患者
B. 住院患者
C. 家屬陪同
第二部分:隱私關(guān)注與授權(quán)意愿
4.您對(duì)電子病歷中以下哪類信息最為敏感和關(guān)注?（可多選，最多選三項(xiàng)）
A. 姓名、身份證號(hào)等身份信息
B. 家庭住址、聯(lián)系方式
C. 疾病診斷結(jié)果
D. 檢查檢驗(yàn)數(shù)據(jù)
E. 用藥及治療方案
F. 基因檢測(cè)等遺傳信息
G. 手術(shù)及住院記錄
H. 費(fèi)用與醫(yī)保信息
5.您是否擔(dān)心自己的電子病歷信息在不知情的情況下被查閱或使用?
A. 非常擔(dān)心
B. 比較擔(dān)心
C. 一般
D. 不太擔(dān)心
E. 完全不擔(dān)心
6.為確保診療的連續(xù)性和準(zhǔn)確性，您是否愿意授權(quán)接診醫(yī)生通過(guò)信息系統(tǒng)調(diào)閱您在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷信息?
A. 非常愿意
B. 比較愿意
C. 視情況而定
D. 不太愿意
E. 不愿意
7.您是否愿意將電子病歷數(shù)據(jù)授權(quán)給以下機(jī)構(gòu)或用途?（請(qǐng)逐項(xiàng)選擇愿意、視情況而定、不愿意）
（1）接診的本院醫(yī)生查閱
愿意
視情況而定
不愿意
（2）其他醫(yī)院轉(zhuǎn)診醫(yī)生查閱
愿意
視情況而定
不愿意
（3）醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)研究使用
愿意
視情況而定
不愿意
（4）醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)品研發(fā)
愿意
視情況而定
不愿意
（5）醫(yī)保部門審核使用
愿意
視情況而定
不愿意
（6）商業(yè)保險(xiǎn)公司核保使用
愿意
視情況而定
不愿意
第三部分:知情同意體驗(yàn)
8.您在就診時(shí)是否簽署過(guò)電子病歷信息使用相關(guān)的知情同意書?
A. 簽署過(guò)
B. 沒(méi)有簽署過(guò)
C. 不清楚是否簽署過(guò)
9.（若選A）您在簽署知情同意書時(shí)，是否仔細(xì)閱讀了其中的內(nèi)容?
A. 仔細(xì)閱讀了全部?jī)?nèi)容
B. 粗略瀏覽主要內(nèi)容
C. 基本沒(méi)有閱讀，直接簽字
D. 想閱讀但時(shí)間太緊
10.您認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)院提供的知情同意書是否給予了您充分的自主選擇權(quán)利（如可以選擇哪些信息共享、哪些不共享）?
A. 選擇權(quán)充分
B. 有一定選擇權(quán)
C. 基本沒(méi)有選擇權(quán)，只能全盤接受
D. 不清楚
11.您是否希望在授權(quán)前能夠了解以下信息?（可多選）
A. 數(shù)據(jù)將被用于什么目的
B. 數(shù)據(jù)將被分享給哪些機(jī)構(gòu)或個(gè)人
C.數(shù)據(jù)使用的期限
D.自己有撤回授權(quán)的權(quán)利
E.對(duì)方有什么安全措施和保障
第四部分:信任與態(tài)度
12.您對(duì)就診醫(yī)院保護(hù)您電子病歷信息安全的能力信任程度如何?
A. 非常信任
B. 比較信任
C. 一般
D. 不太信任
E. 非常不信任
13.如果醫(yī)院泄露了您的病歷信息，您會(huì)怎么做?
A. 投訴或起訴醫(yī)院
B. 要求經(jīng)濟(jì)賠償
C. 換一家醫(yī)院看病
D. 無(wú)所謂
14.您認(rèn)為下列哪種措施最能增強(qiáng)您對(duì)醫(yī)院病歷信息保護(hù)能力的信任?（單選）
A. 賦予患者知情權(quán)和控制權(quán)
B. 加大對(duì)違規(guī)行為的處罰力度
C. 由獨(dú)立第三方進(jìn)行安全認(rèn)證
D. 醫(yī)院公開(kāi)安全保護(hù)承諾
15.關(guān)于電子病歷隱私保護(hù)與數(shù)據(jù)共享，您是否還有其他意見(jiàn)或建議?（選填）
問(wèn)卷到此結(jié)束，感謝您的耐心作答！
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