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胰腺癌信息收集
1. 您的姓名：
2. 您的性別：
男
女
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5. 部位
胰頭
胰頸
胰體
胰尾
6. 腫瘤大小
≤2cm
2-4cm
≥4cm
其他
7. CA-199（請?zhí)顚懬宄v次日期及數(shù)值）
8. CA-125(請?zhí)顚懬宄v次日期及數(shù)值）
9. CEA(請?zhí)顚懬宄v次日期及數(shù)值）
10. 基因檢測
KRAS突變
TP53突變
CDKN2A突變
SMAD4突變
其他
11. 病理類型
胰腺導(dǎo)管腺癌（PDAC）
導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤伴癌變（IPMN惡變）
黏液性囊性癌
神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤
其他
12. 是否有以下癥狀？
黃疸
腹痛
腰痛
腹脹
腹瀉
惡心嘔吐
口干
口苦
納差
乏力
怕冷
怕熱
喜熱
喜涼
13. 其他癥狀
14. 是否有膽結(jié)石，膽囊炎性疾?。?/legend>
是
否
15. 是否有血糖升高？
是
否
16. 是否有血脂升高？
是
否
17. ECOG 評分（請根據(jù)括號內(nèi)提示選擇您的活動能力）
0（活動能力完全正常）
1（能自由走動及從事輕體力活動，如一般家務(wù)或辦公室工作等）
2（能自由走動及生活自理，但已喪失工作能力）
3（生活僅能部分自理，白天一半以上時間臥床或坐輪椅）
4（臥床不起，生活完全不能自理）
5（死亡）
18. 疼痛數(shù)字評分（請根據(jù)括號內(nèi)提示選擇您的疼痛程度）
0（無痛）
1-3分（輕度疼痛，不影響睡眠）
4-6分（中度疼痛，影響睡眠，需鎮(zhèn)痛藥）
7-10分（重度疼痛，嚴(yán)重影響睡眠和飲食）
19. 曾做過哪些治療？
化療
放療
靶向
免疫
手術(shù)
其他
20. 舌象照片（舌面整體）
選擇文件
21. 舌象照片（舌面局部）
選擇文件
22. 舌象照片（舌下脈絡(luò)）
選擇文件
23. 既往服用的中藥方
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