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動靜脈瘺狹窄介入手術護理常規(guī)考核試卷
滿分100分
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一、單項選擇題(每題4分,共40分)
1.?動靜脈內(nèi)瘺(AVF)狹窄需進行介入治療(PTA)的影像學評估標準中,最狹窄部位狹窄程度通常大于多少?()
A. 30%
B. 50%
C. 70%
D. 90%
2.?關于介入治療后動靜脈內(nèi)瘺的首次穿刺時機及規(guī)范,以下說法正確的是?()
A. 術后必須等待1周方可穿刺
B. 術后初次穿刺應由經(jīng)驗最少的護士練習操作
C. 推薦初次選用小號(17~18G)穿刺針,且從遠心端向近心端行繩梯式穿刺
D. 為了增加血流量,首選區(qū)域集中穿刺法
3.?患者接受AVF狹窄介入治療后,術后早期對術側肢體的物理檢查頻率要求是?()
A. 每12小時一次
B. 每24小時一次
C. 每2~4小時進行一次觸診及聽診
D. 僅在透析前檢查即可
4.?介入治療術后,若患者無高鉀血癥或容量超負荷等急性指征,關于血液透析的安排哪項正確?()
A. 術后絕對禁止透析,需觀察3天
B. 一般可按計劃恢復透析,經(jīng)動脈鞘造影者建議當日透析以排出造影劑
C. 必須更換至下肢導管進行透析
D. 只能進行腹膜透析
5.?在評估動靜脈內(nèi)瘺功能時,“觸診”主要檢查的核心內(nèi)容是?()
A. 血管壁的厚度
B. 震顫的強度、范圍及連續(xù)性
C. 皮膚的溫度
D. 局部是否有紅腫
6.?關于介入治療術后的用藥管理,以下哪項符合最新指南推薦?()
A. 術后常規(guī)大劑量使用抗血小板藥物預防血栓
B. 術后常規(guī)靜脈滴注廣譜抗生素預防感染
C. 術后不推薦常規(guī)使用抗血小板藥物和抗生素
D. 術后常規(guī)口服糖皮質(zhì)激素減輕水腫
7.?動靜脈內(nèi)瘺發(fā)生竊血綜合征()的典型臨床表現(xiàn)是?(B)
A. 內(nèi)瘺震顫異常增強
B. 肢體麻木、發(fā)涼、疼痛
C. 靜脈端血管明顯擴張
D. 拔針后止血困難
8.?對于反復狹窄需要植入支架的患者,其主要適應癥針對的是?()
A. 首次發(fā)現(xiàn)的無癥狀狹窄
B. 所有中心靜脈狹窄
C. 單純球囊擴張效果不佳或彈性回縮嚴重者
D. 伴有嚴重局部感染的狹窄
9.?介入手術后,穿刺點壓迫止血的注意事項不包括?()
A. 壓迫力度要適中,避免阻斷血流
B. 壓迫時間不宜過長,防止血栓形成
C. 可使用繃帶環(huán)形緊緊包扎以確保止血
D. 壓迫期間應定時觸摸內(nèi)瘺震顫判斷血流情況
10.?當發(fā)現(xiàn)動靜脈內(nèi)瘺震顫和雜音較前明顯減弱,且透析時機器頻繁報警提示血流差,首要考慮的情況是?()
A. 正常生理現(xiàn)象
B. 內(nèi)瘺成熟良好
C. 內(nèi)瘺血管狹窄或血栓形成
D. 局部皮膚過敏
二、多項選擇題(每題6分,共30分,錯選漏選均不得分)
1.?以下哪些是動靜脈內(nèi)瘺出現(xiàn)并發(fā)癥(如狹窄或血栓)的高危預警信號?()
A. 震顫減弱或消失
B. 透析時靜脈壓持續(xù)升高
C. 拔針后止血困難(加壓包扎時間1小時)
D. 穿刺困難或透析充分性下降
2.?建立規(guī)范的AVF介入術后穿刺與維護流程包括哪些核心環(huán)節(jié)?()
A. 借助超聲波成像建立穿刺計劃圖
B. 穿刺前嚴格手部清潔及抗菌劑消毒
C. 推薦采用繩梯式或扣眼法穿刺
D. 穿刺過程中佩戴護目鏡/防護面罩及清潔手套
3.?影響動靜脈內(nèi)瘺長期使用壽命的危險因素包括?()
A. 高血壓與糖尿病
B. 反復在同一區(qū)域進行穿刺
C. 內(nèi)瘺側肢體受壓或提重物
D. 定期進行血管超聲評估
4.?關于介入治療術后的健康教育與日常監(jiān)測,護士應指導患者做到?()
A. 每日自行觸診震顫,發(fā)現(xiàn)異常及時報告
B. 保持內(nèi)瘺側肢體清潔干燥,衣袖寬松
C. 嚴禁在內(nèi)瘺側肢體測量血壓、輸液或采血
D. 睡眠時可隨意臥于造瘺側手臂以增加安全感
5.?針對動靜脈內(nèi)瘺血栓形成的緊急處理原則,以下正確的有?()
A. 24小時內(nèi)可嘗試手法按摩或藥物溶栓
B. 超過24小時通常需要PTA取栓聯(lián)合狹窄處理
C. 合并嚴重感染時應立即拔除通路
D. 確診血栓后應立即用力推注生理鹽水沖管
三、判斷題(每題3分,共30分)
1.?動靜脈內(nèi)瘺術后能聽到連續(xù)的血管雜音和觸到震顫,是內(nèi)瘺血流正常的表現(xiàn)。
對
錯
2.?為了避免內(nèi)瘺出血,透析結束后應使用止血帶緊緊綁扎穿刺部位至少2小時。
對
錯
3.?介入治療手術后的AVF只要條件允許可以立即用于血液透析。
對
錯
4.?對于疑難血管,為避免穿刺失敗造成二次傷害,推薦使用B超定位引導穿刺。
對
錯
5.?內(nèi)瘺側肢體應避免提重物,但可以進行適當?shù)奈樟τ柧氁源龠M靜脈動脈化成熟。
對
錯
6.?中心靜脈導管(CVC)用于血液透析時,推薦的導管尖端最佳位置是鎖骨下靜脈內(nèi)。
對
錯
7.?如果內(nèi)瘺發(fā)生局部輕微感染,僅需局部消毒,無需關注全身癥狀;若發(fā)生全身感染則需拔除通路并使用靜脈抗生素。
對
錯
8.?動靜脈內(nèi)瘺穿刺時,動脈穿刺點距離吻合口至少應保持5cm以上。
對
錯
9.?術后不推薦常規(guī)使用抗生素,因此即使患者出現(xiàn)發(fā)熱等感染跡象也絕對不能使用抗生素。
對
錯
10.?定期通過超聲等手段對血管通路進行動態(tài)評估,有助于及時發(fā)現(xiàn)病變再發(fā)并延長內(nèi)瘺使用壽命。
對
錯
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