兒童排便問卷-3/6個月

以下請父母或撫養(yǎng)人根據(jù)兒童過去一個月的排便狀況進行回答:

1. 患兒姓名：_________
年齡：___歲___月

性別

男女

1.腹鳴（表現(xiàn)為腹部的隆隆聲。根據(jù)程度、頻率、持續(xù)時間、緩解因素和社會活動影響進行分級）

無或一過性的腹鳴短暫偶發(fā)的腹鳴不適頻發(fā)的長時間的腹鳴，可以通過活動控制，不影響社會活動持續(xù)的腹鳴，嚴重影響社會活動

2.腹脹（表現(xiàn)為腹部氣體膨脹。根據(jù)程度、頻率、持續(xù)時間、緩解因系和社會活動影響進行分級。）

無或一過性腹脹短暫偶發(fā)的腹脹頻發(fā)的較長時間的腹脹，可以通過調(diào)整著裝控制持續(xù)不是嚴重影響社會活動

3.噯氣（根據(jù)程度、頻率、持續(xù)時間、緩解因素和社會活動影響進行分級。）

無或一過性的噯氣偶然發(fā)生的令人反感的噯氣頻發(fā)的噯氣影響部分社會活動頻繁的噯氣嚴重影響社會活動

4.排氣增多（根據(jù)程度、頻率、持續(xù)時間、緩解因素和社會活動影響進行分級。）

排氣沒有增加短暫偶發(fā)的不適頻發(fā)的時間延長的不適影響部分社會活動發(fā)作次數(shù)增加嚴重影響社會活動

排便次數(shù)

排便減少排便增多

5.排便減少（根據(jù)程度、頻率、持續(xù)時間、緩解因素和社會活動影響進行分級。）

天天一次每2-3天一次每五天一次每七天一次或更少

6.排便增多（根據(jù)程度、頻率、持續(xù)時間、緩解因素和社會活動影響進行分級。）

一天1次一天2-3次一天4-6次一天七次或更多

糞便性狀

稀便硬糞

7.稀便（根據(jù)程度、頻率、持續(xù)時間、緩解因素和社會活動影響進行分級。）

標(biāo)準(zhǔn)稠度略稀糊狀的水樣的

8.硬糞（根據(jù)程度、頻率、持續(xù)時間、緩解因素和社會活動影響進行分級。）

標(biāo)準(zhǔn)稠度略硬硬糞硬糞且分節(jié)，偶然和腹瀉相混

9.排便緊迫感（表現(xiàn)為不能控制排便的感覺。根據(jù)程度、頻率、持續(xù)時間、緩解因素和社會活動影響進行分級。）

正常控制偶有排便緊迫干頻繁的排便緊迫感，忽然需要如廁的感覺，影響社會活動便失禁

10.排便不盡感

無排便不盡感和費力感偶有排便困難;偶有排便不盡感明確的排便困難;通常伴有排便不盡感排便極度困難;常規(guī)的感覺排便不盡

11.Bristol大便性狀評估量表

第一型：一顆顆硬球第二型：香腸狀，但表面凹凸第三型：香腸狀，但表面有裂隙第四型：像香腸或蛇，且便面很光滑第五型：柔軟的半固體（容易通過）第六型：無固定外形的粥狀第七型：水狀，完全不含固體物

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