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青少年吸煙情況調(diào)查問卷
1. 您的性別
男
女
2. 您的年齡段
18歲以下
18-24歲
25-30歲
31-40歲
41-50歲
51-60歲
60歲以上
3. 您是否吸煙
是
否
4. 您吸煙的頻率
偶爾吸煙（每月少于1次）
有時吸煙（每月1-3次）
經(jīng)常吸煙（每周1-3次）
幾乎每天吸煙（每周4-6次）
每天吸煙
5. 您從何時吸煙
初中
高中
成人
6. 您是否知曉吸煙的危害
是
否
7. 您在吸煙上的花銷
少
較多
很多
8. 您為什么會吸煙
緩解壓力
社交需要
個人習(xí)慣
模仿他人
提神醒腦
好奇嘗試
緩解無聊
緩解焦慮
工作需要
放松心情
受家庭影響
受朋友影響
認為吸煙時尚
緩解疲勞
其他原因
9. 您身邊吸煙的人數(shù)大約有多少
0人
1-2人
3-5人
6-10人
11人及以上
10. 您認為吸煙是否影響自身健康
是
否
關(guān)閉
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