項目類別：制度與培訓(xùn)
1.科室備有現(xiàn)行有效的VTE護(hù)理管理制度與防治流程
2.抽查護(hù)士對VTE制度與流程的知曉情況（知曉率≥80%）
3.護(hù)士掌握VTE典型臨床表現(xiàn)（DVT:下肢腫脹、疼痛、肢體紅斑或麻木等，PTE：呼吸困難、胸痛、咳嗽和(或)咳血、暈厥等）
4.VTE聯(lián)絡(luò)員按時完成科內(nèi)一級質(zhì)控（每月一次，查看質(zhì)控相關(guān)記錄）和專項培訓(xùn)（每季度≥1次，有佐證材料）
5.按時上報院內(nèi)VTE相關(guān)事件（包括院內(nèi)發(fā)生的下肢深靜脈血栓、肺栓塞和輸液導(dǎo)管相關(guān)性血栓）至護(hù)理部和院內(nèi)VTE防控小組質(zhì)控組
項目類別：風(fēng)險評估
6.評估工具、評估時機(jī)準(zhǔn)確，新入院/轉(zhuǎn)入/出院患者24小時內(nèi)評估1次
7.評估表填寫完整，無缺、漏項（如基本信息、診斷、風(fēng)險告知等）
8.血栓風(fēng)險因子勾選與患者實際情況相符
9.干預(yù)措施勾選與臨床實際相符，體現(xiàn)個體化
10.評估頻次符合要求：高度風(fēng)險每周一評估一次
11.手術(shù)/分娩后24小時內(nèi)評估1次；患者風(fēng)險因子改變及時評估
項目類別：預(yù)防措施落實
12.高危患者有“高危風(fēng)險”警示標(biāo)識，預(yù)警標(biāo)識與實際相符
13.低危：基礎(chǔ)預(yù)防措施準(zhǔn)確規(guī)范，患者和或家屬知曉或掌握率≥80%
14.中危：基礎(chǔ)預(yù)防+物理預(yù)防±藥物預(yù)防措施準(zhǔn)確規(guī)范
15.高危：基礎(chǔ)預(yù)防+物理預(yù)防±藥物預(yù)防措施準(zhǔn)確規(guī)范，建議聯(lián)合預(yù)防，不能單用物理預(yù)防
16.護(hù)士掌握基礎(chǔ)預(yù)防、物理治療（如氣壓治療）的注意事項與禁忌癥（知曉率≥85%）
項目類別：藥物預(yù)防/治療和觀察
17.藥物預(yù)防/治療執(zhí)行規(guī)范，每日觀察并記錄出血傾向（皮下瘀斑、牙齦出血、意識改變等）
18.確診下肢DVT患者，責(zé)任護(hù)士每日觀察患肢周徑、皮膚、皮溫情況等并記錄
19.確診下肢DVT患者，責(zé)任護(hù)士每日觀察患者有無胸悶、胸痛及呼吸困難、咳嗽、咯血等PTE相關(guān)癥狀并記錄
項目類別：健康教育與指導(dǎo)
20.責(zé)任護(hù)士、患者及陪護(hù)人員對VTE健康宣教內(nèi)容知曉率≥85%
21.責(zé)任護(hù)士、患者及陪護(hù)人員掌握VTE相關(guān)功能鍛煉方法（如踝泵運(yùn)動、股四頭肌鍛煉）及注意事項
22.責(zé)任護(hù)士、患者及陪護(hù)人員知曉GCS的穿脫和洗滌方法
23.責(zé)任護(hù)士、患者及陪護(hù)人員知曉IPC治療期間不良反應(yīng)（肢體疼痛、麻木、皮溫異常、皮膚過敏等）及應(yīng)對方法（立即停用并報告）。
24.責(zé)任護(hù)士、患者及陪護(hù)人員知曉抗凝藥物注意事項（如出血觀察、軟毛牙刷使用、避免磕碰等）
25.患者及家屬知曉出院后血栓再發(fā)風(fēng)險、識別征象（如下肢腫痛、呼吸困難等）及應(yīng)對措施
項目類別：記錄與追蹤
26.中高?；颊遃TE干預(yù)措施完整，體現(xiàn)動態(tài)評估與策略調(diào)整
27.中高危患者追訪記錄完整無缺漏項
28.護(hù)理記錄中VTE相關(guān)評估、措施、觀察及健康教育內(nèi)容完整、連貫
29.高?；颊呓⒆o(hù)理計劃及時、準(zhǔn)確，干預(yù)措施與評估表、護(hù)理記錄一致
項目類別：緊急應(yīng)對能力
30. 護(hù)士知曉疑似肺栓塞（PTE）的應(yīng)急處理流程：立即制動臥床、高流量吸氧（6-8L/min）、快速通知醫(yī)生、監(jiān)護(hù)生命體征并準(zhǔn)備搶救。
查檢結(jié)果
查檢總條目數(shù)為30條，其他項統(tǒng)一算入分母條目，查檢達(dá)標(biāo)率為90% （27條）