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小一班主題《我愛我家》家園共育調(diào)查問卷（家長+幼兒雙維度）

親愛的家長您好：
本班圍繞「我愛我家」開展四周主題課程，從認(rèn)識住址方位、家庭成員、居家禮儀、愛家人表達(dá)、居家安全、生活自理多維度開展教學(xué)。為精準(zhǔn)了解幼兒在家成長變化、優(yōu)化后續(xù)教學(xué)，誠邀您客觀填寫問卷。
一、基礎(chǔ)信息
1. 幼兒姓名
2. 幼兒性別
3. 填寫日期
二、家長問卷部分
（一）家園配合與主題配合情況
4. 您是否按照班級要求，配合提供全家福、家庭住址周邊實(shí)景照片，協(xié)助孩子認(rèn)識家的環(huán)境？
5. 班級布置「我為家人做件事」打卡任務(wù)，孩子居家完成家務(wù)打卡情況？
6. 主題期間班級推送居家衛(wèi)生、安全教育提醒，您日常是否落實(shí)家庭教育？
（二）幼兒居家認(rèn)知發(fā)展
7. 經(jīng)過主題學(xué)習(xí)，幼兒能否說出家庭住址、家附近標(biāo)志性建筑？
8. 孩子能否分清家里物品上下、前后、左右基礎(chǔ)方位？
（三）家庭認(rèn)知與語言表達(dá)
9. 幼兒可以用「我喜歡和……在一起」句式介紹家人、說說喜歡的家人嗎？
10. 幼兒能手口一致點(diǎn)數(shù)家里人數(shù)（5以內(nèi)），準(zhǔn)確說出總數(shù)？
（四）自理能力養(yǎng)成
11. 居家幼兒自理表現(xiàn)
12. 在家孩子愿意主動(dòng)幫家人做力所能及小事（擺碗筷、遞物品等）？
（五）情感表達(dá)
13. 孩子是否主動(dòng)對家人說“我愛你”、擁抱家人，用言語/動(dòng)作表達(dá)愛意？
14. 班級手工《愛的禮物》，幼兒在家有無自制小禮物送給家人？
（六）禮儀與待客
15. 家中來客時(shí)，幼兒能做到問好、禮貌待客等基礎(chǔ)禮儀？
（七）安全認(rèn)知
16. 經(jīng)過四周安全教育，孩子掌握的安全常識
17. 節(jié)假日期間，外出居家孩子能遵守交通安全、居家安全要求？
（八）家長建議
18. 對于「我愛我家」主題課程、班級家園共育工作，您的意見與建議
三、幼兒簡易訪談問答（家長提問幼兒，填寫結(jié)果）
19. 寶貝，我們家住在哪里？家門口有什么好看/顯眼的建筑？
20. 家里一共有幾口人？請數(shù)一數(shù)、說一說名字。
21. 誰是你最喜歡的家人？用“我喜歡和XX在一起”說一說。
22. 想對爸爸媽媽說一句愛的話，你想說什么？
23. 家里來客人了，你要怎么做？
24. 著火了要撥打什么電話？不能隨便碰家里的什么東西？
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