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中老年人群健康管理與特殊營(yíng)養(yǎng)需求調(diào)查問卷
1. 1.?您的年齡段？
A.45～54周歲
B.55～64周歲
C.65～74周歲
D.75周歲及以上
2. 2.?日常居住方式？
A.獨(dú)自居住
B.與老伴同住
C.和子女共同居住
D.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住
3. 3.?您日常用餐主要來源？
A.自己做飯
B.子女做飯
C.外購(gòu)熟食/外賣
D.食堂/社區(qū)助餐
4. 4.?是否確診以下慢性疾?。蓡芜x最主要一項(xiàng)）？
A.無(wú)慢性病
B.高血壓
C.糖尿病/血糖偏高
D.骨質(zhì)疏松/骨關(guān)節(jié)病
E.高血脂
5. 5.?日常進(jìn)食是否存在咀嚼困難？
A.無(wú)困難，軟硬食物均可食用
B.輕微困難，少吃堅(jiān)硬食物
C.明顯困難，偏愛軟爛流食
D.只能進(jìn)食糊狀食物
6. 6.?您平時(shí)最困擾的身體問題？
A.健忘、記憶力下降
B.腰腿酸痛、乏力
C.腸胃消化差、食欲不振
D.無(wú)明顯不適
7. 7.?近一年是否定期做健康體檢？
A.每年1次及以上
B.2～3年一次
C.很少體檢
D.從未體檢
8. 8.?是否在長(zhǎng)期服用膳食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑（鈣片、蛋白粉、奶粉等）？
A.規(guī)律日常服用
B.間斷偶爾吃
C.只生病短期補(bǔ)充
D.從不食用任何營(yíng)養(yǎng)品
9. 9.?能否接受軟質(zhì)、易消化的中老年專用功能食品？
A.愿意嘗試并購(gòu)買
B.觀望，價(jià)格合適再考慮
C.只在子女贈(zèng)送時(shí)食用
D.完全不感興趣
10. 10.選購(gòu)營(yíng)養(yǎng)食品優(yōu)先關(guān)注？
A.價(jià)格實(shí)惠
B.口感軟糯好消化
C.營(yíng)養(yǎng)成分（高鈣、控糖）
D.品牌口碑
11. 11.日常飲食口味偏好？
A.清淡少糖少鹽
B.偏咸
C.偏甜
D.重油重辣
12. 12.是否主動(dòng)學(xué)習(xí)中老年膳食營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)？
A.經(jīng)常關(guān)注科普
B.偶爾刷短視頻了解
C.僅聽親友推薦
D.從不關(guān)注
13. 13.若推出控糖、高鈣、養(yǎng)血類中老年代餐粉/軟餅干，您？
A.大概率選購(gòu)
B.按需少量購(gòu)買
C.不會(huì)自己買，子女買才吃
D.拒絕食用
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