緹寶貝外派個(gè)案\n一周教學(xué)與反饋信息采集

每名孩子單獨(dú)填寫一份。主責(zé)老師負(fù)責(zé)填寫。

1. C01. 學(xué)生姓名

A. 王瀚辰B. 孫海博云C. 朱嘉淇D. 王景鑠E. 其他

2. C02. 昵稱

3. C03. 所在學(xué)校

4. C04. 年級(jí)班級(jí)

5. C05. 主責(zé)老師

6. C06. 日常陪護(hù)老師

7. C07. 一對(duì)一老師

8. C08. 協(xié)同/跟崗老師

9. C09. 本周計(jì)劃填寫人

10. C10. 上傳最新版IEP [文件上傳題] *說(shuō)明：導(dǎo)入后請(qǐng)?jiān)趩柧硇呛笈_(tái)確認(rèn)題型為文件上傳。

11. C11. 上傳現(xiàn)有月周日計(jì)劃 [文件上傳題]

12. C12. 上傳近期家長(zhǎng)群反饋截圖或文檔 [文件上傳題]

13. C13. 家長(zhǎng)本周最關(guān)注的3項(xiàng)內(nèi)容

學(xué)業(yè)是否跟得上數(shù)學(xué)能力語(yǔ)文識(shí)字與閱讀英語(yǔ)課堂作業(yè)完成自主讀題書寫注意力課堂規(guī)則同伴沖突主動(dòng)社交語(yǔ)言表達(dá)情緒管理安全飲水午餐午休生活自理身體健康其他

14. C14. 家長(zhǎng)近期明確提出的要求

15. C15. 家長(zhǎng)近期是否對(duì)反饋或服務(wù)提出意見

A. 沒有B. 覺得反饋不夠詳細(xì)C. 覺得學(xué)業(yè)訓(xùn)練不足D. 覺得行為問題改善慢E. 覺得老師支持不足F. 頻繁增加新要求G. 其他

16. C16. 家長(zhǎng)最喜歡看到的反饋內(nèi)容

A. 每節(jié)課詳細(xì)過(guò)程B. 孩子獨(dú)立完成的表現(xiàn)C. 孩子進(jìn)步D. 孩子困難E. 老師如何介入F. 老師使用什么策略G. 照片視頻H. 學(xué)業(yè)完成情況I. 同伴互動(dòng)J. 生活情況K. 家庭建議L. 明日計(jì)劃M. 其他

17. C17. 與家長(zhǎng)溝通時(shí)需要避免什么

A. 不直接寫行為問題B. 不強(qiáng)調(diào)孩子未完成C. 不評(píng)價(jià)其他學(xué)生D. 不評(píng)價(jià)學(xué)校老師E. 不使用過(guò)于專業(yè)術(shù)語(yǔ)F. 不減少反饋篇幅G. 不頻繁布置家庭任務(wù)H. 其他

18. C18. 孩子當(dāng)前優(yōu)勢(shì)能力

A. 基礎(chǔ)計(jì)算B. 機(jī)械記憶C. 模仿D. 視覺理解E. 語(yǔ)言表達(dá)F. 主動(dòng)求助G. 興趣廣泛H. 精細(xì)動(dòng)作I. 粗大動(dòng)作J. 生活自理K. 與成人互動(dòng)L. 與同伴互動(dòng)M. 遵守熟悉規(guī)則N. 其他

19. C19. 孩子當(dāng)前主要困難

說(shuō)明：最多選擇6項(xiàng)A.自主讀題B.閱讀理解C.識(shí)字D.數(shù)量概念E.數(shù)學(xué)應(yīng)用題F.書寫G.任務(wù)啟動(dòng)H.持續(xù)專注I.抗干擾J.玩文具K.自言自語(yǔ)L.擅自離座M.插話N.干擾同桌O.等待P.規(guī)范求助Q.復(fù)雜語(yǔ)言理解R.同伴沖突S.使用肢體解決問題T.被調(diào)侃后情緒升高U.跟風(fēng)模仿V.生活自理W.安全意識(shí)X.其他

20. C20. 孩子本周最需要解決的兩個(gè)問題

21. C21. 問題當(dāng)前基線數(shù)據(jù) [矩陣填空題]

行：?jiǎn)栴}1；問題2；問題3（可選）列：行為或技能名稱；每天/每節(jié)發(fā)生次數(shù)；當(dāng)前獨(dú)立完成比例；通常需要什么提示；近期是否改善

22. C22. 孩子目前能持續(xù)完成任務(wù)的時(shí)間

A. 少于2分鐘B. 2—3分鐘C. 3—5分鐘D. 5—10分鐘E. 10—15分鐘F. 15分鐘以上G. 根據(jù)興趣差異很大H. 不清楚

23. C23. 孩子在什么情境中表現(xiàn)最好

A. 一對(duì)一安靜環(huán)境B. 有視覺提示C. 活動(dòng)有明確結(jié)束時(shí)間D. 有實(shí)物操作E. 老師一對(duì)一陪伴F. 感興趣任務(wù)G. 有同伴示范H. 有獎(jiǎng)勵(lì)I. 任務(wù)短且簡(jiǎn)單J. 其他

24. C24. 孩子在什么情境中最容易出現(xiàn)困難

A. 課堂等待B. 不感興趣任務(wù)C. 任務(wù)太難D. 任務(wù)太多E. 環(huán)境嘈雜F. 同伴影響G. 老師持續(xù)說(shuō)教H. 被批評(píng)I. 找不到物品J. 臨時(shí)變化K. 疲勞L. 饑餓M. 午休前后N. 其他

25. C25. 孩子喜歡的強(qiáng)化方式

A. 具體表?yè)P(yáng)B. 貼紙C. 休息1—3分鐘D. 畫畫E. 看書F. 看視頻G. 玩積木H. 拼圖I. 跳繩J. 幫老師做事K. 和老師聊天L. 小零食M. 與同伴玩N. 其他

26. C26. 請(qǐng)按效果排序孩子最有效的強(qiáng)化方式

A. 具體表?yè)P(yáng)B. 貼紙C. 休息1—3分鐘D. 畫畫E. 看書F. 看視頻G. 玩積木H. 拼圖I. 跳繩J. 幫老師做事K. 和老師聊天L. 小零食M. 與同伴玩N. 其他

27. C27. 孩子不喜歡或容易引發(fā)問題的處理方式

A. 公開批評(píng)B. 連續(xù)說(shuō)教C. 突然收走物品D. 強(qiáng)迫立即完成E. 臨時(shí)改變安排F. 大量書寫G. 長(zhǎng)時(shí)間等待H. 多人同時(shí)提要求I. 使用肢體輔助J. 忽略身體不適K. 其他

28. C28. 明確身體或安全限制

29. C29. 該孩子每天必須反饋的場(chǎng)景

A. 入校B. 早餐C. 早讀D. 語(yǔ)文E. 數(shù)學(xué)F. 英語(yǔ)G. 體育H. 音樂I. 美術(shù)J. 圖書館K. 大課間L. 小課間M. 午餐N. 午休O. 加餐P. 放學(xué)整理Q. 一對(duì)一R. 其他

30. C30. 該孩子最需要重點(diǎn)支持的課堂

說(shuō)明：最多選擇4項(xiàng)A.語(yǔ)文B.數(shù)學(xué)C.英語(yǔ)D.體育E.音樂F.美術(shù)G.圖書館H.早讀I.課間J.午餐午休K.其他

31. C31. 每個(gè)重點(diǎn)課堂的當(dāng)前困難 [矩陣填空題]

32. C32. 日常流程中最容易出現(xiàn)問題的時(shí)間

A. 入校B. 課前準(zhǔn)備C. 課堂前10分鐘D. 課堂后半段E. 下課轉(zhuǎn)場(chǎng)F. 大課間G. 午餐H. 午休前I. 午休后J. 放學(xué)整理K. 其他

33. C33. 本周一對(duì)一最優(yōu)先領(lǐng)域

說(shuō)明：最多選擇4項(xiàng)A.數(shù)學(xué)基礎(chǔ)B.數(shù)學(xué)應(yīng)用題C.自主讀題D.識(shí)字E.閱讀理解F.書寫G.課堂專注H.課堂規(guī)則I.規(guī)范求助J.社交溝通K.沖突處理L.情緒管理M.安全意識(shí)N.生活自理O.其他

34. C34. 4節(jié)一對(duì)一是否需要固定結(jié)構(gòu)

A. 第1節(jié)新授、第2節(jié)練習(xí)、第3節(jié)泛化、第4節(jié)檢核B. 4節(jié)均練同一技能C. 2節(jié)學(xué)業(yè)＋2節(jié)社交行為D. 根據(jù)學(xué)校課堂臨時(shí)調(diào)整E. 其他

35. C35. 每節(jié)一對(duì)一可使用的材料

A. 學(xué)校課本B. 學(xué)校練習(xí)冊(cè)C. 打印題卡D. 數(shù)字卡E. 圖片卡F. 視覺提示卡G. 積木H. 雪花片I. 拼圖J. 小白板K. 計(jì)時(shí)器L. 獎(jiǎng)勵(lì)貼M. 平板視頻N. 生活實(shí)物O. 其他

36. C36. 老師是否方便提前打印材料

A. 方便B. 偶爾方便C. 不方便D. 需要督導(dǎo)提供完整打印材料

37. C37. 老師希望一對(duì)一教案詳細(xì)到什么程度

A. 只需要目標(biāo)和活動(dòng)B. 需要老師開場(chǎng)話術(shù)C. 需要每一步操作D. 需要孩子錯(cuò)誤時(shí)怎么處理E. 需要升級(jí)標(biāo)準(zhǔn)F. 需要降級(jí)標(biāo)準(zhǔn)G. 需要觀察勾選項(xiàng)H. 需要家長(zhǎng)反饋話術(shù)I. 需要家庭練習(xí)J. 需要照片視頻建議

38. C38. 當(dāng)前經(jīng)常使用的策略

A. 口頭提醒B. 多次口頭提醒C. 手勢(shì)提示D. 視覺提示卡E. 分步拆解F. 示范G. 臨時(shí)保管干擾物H. 調(diào)整座位I. 減少桌面物品J. 計(jì)時(shí)器K. 獎(jiǎng)勵(lì)L. 課后復(fù)盤M. 角色演練N. 忽略非危險(xiǎn)行為O. 預(yù)設(shè)行為后果P. 其他

39. C39. 哪些策略有效

40. C40. 哪些策略效果有限或無(wú)效

41. C41. 老師最不知道如何處理的情況

42. C42. 目前每天反饋大約需要多長(zhǎng)時(shí)間

A. 10分鐘以內(nèi)B. 10—20分鐘C. 20—30分鐘D. 30—60分鐘E. 60分鐘以上

43. C43. 目前反饋?zhàn)詈臅r(shí)的部分

A. 回憶全天內(nèi)容B. 每節(jié)課重新組織語(yǔ)言C. 選擇照片視頻D. 描述老師策略E. 寫家庭建議F. 與其他老師確認(rèn)信息G. 家長(zhǎng)臨時(shí)追問H. 修改措辭I. 其他

44. C44. 該孩子家長(zhǎng)必須看到的反饋內(nèi)容

A. 每節(jié)主要課程表現(xiàn)B. 學(xué)業(yè)學(xué)習(xí)情況C. 一對(duì)一專項(xiàng)訓(xùn)練D. 課堂規(guī)則E. 注意力表現(xiàn)F. 同伴互動(dòng)G. 情緒變化H. 午餐I. 午休J. 飲水K. 如廁L. 生活自理M. 身體狀況N. 安全事件O. 老師采取的策略P. 策略效果Q. 家庭教育建議R. 明日教學(xué)重點(diǎn)S. 照片T. 視頻

45. C45. 老師希望使用哪種勾選方式

A. 每節(jié)課勾選一次B. 每日上午/下午各填一次C. 只記錄重點(diǎn)事件D. 普通課程勾選、重點(diǎn)事件補(bǔ)文字E. 協(xié)同老師填寫，主責(zé)老師匯總F. 一鍵復(fù)制家長(zhǎng)反饋話術(shù)G. 其他

46. C46. 建議拍攝的照片視頻場(chǎng)景

A. 一對(duì)一操作過(guò)程B. 獨(dú)立完成任務(wù)C. 課堂參與D. 同伴互動(dòng)E. 運(yùn)動(dòng)活動(dòng)F. 生活自理G. 作品成果H. 不適合固定拍攝I. 其他

47. C47. 家庭目前最配合的內(nèi)容

A. 學(xué)業(yè)練習(xí)B. 閱讀C. 數(shù)學(xué)D. 生字E. 生活自理F. 社交演練G. 情緒表達(dá)H. 課堂規(guī)則I. 安全教育J. 家庭難以配合K. 其他

48. C48. 家庭目前容易出現(xiàn)的問題

A. 直接代替孩子完成B. 提示過(guò)多C. 反復(fù)說(shuō)教D. 作業(yè)量過(guò)大E. 家庭成員標(biāo)準(zhǔn)不一致F. 急于提高難度G. 只關(guān)注學(xué)業(yè)H. 只關(guān)注問題I. 很少執(zhí)行建議J. 家長(zhǎng)工作忙K. 其他

49. C49. 家庭每天可配合的時(shí)間

A. 5分鐘以內(nèi)B. 5—10分鐘C. 10—20分鐘D. 20分鐘以上E. 無(wú)法固定配合

50. C50. 本周最適合家庭配合的一項(xiàng)內(nèi)容

51. C51. 近期是否發(fā)生以下事件

A. 肢體沖突B. 被同伴調(diào)侃或排斥C. 離開監(jiān)管區(qū)域D. 玩危險(xiǎn)物品E. 跌倒或受傷F. 流鼻血G. 身體不適H. 嚴(yán)重情緒I. 家長(zhǎng)投訴J. 學(xué)校提出意見K. 無(wú)L. 其他

52. C52. 如發(fā)生事件，請(qǐng)描述最近一次

53. C53. 出現(xiàn)重大事件時(shí)，誰(shuí)負(fù)責(zé)第一時(shí)間溝通

54. C54. 哪些情況必須先請(qǐng)督導(dǎo)審核再發(fā)家長(zhǎng)

A. 肢體沖突B. 受傷C. 身體異常D. 學(xué)校投訴E. 家長(zhǎng)投訴F. 涉及其他學(xué)生G. 策略連續(xù)無(wú)效H. 服務(wù)安排調(diào)整I. 其他

55. C55. 老師目前主要工作壓力

A. 同時(shí)支持多名孩子B. 一對(duì)一課時(shí)過(guò)多C. 日常陪護(hù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)D. 家長(zhǎng)要求過(guò)多E. 每日反饋耗時(shí)F. 不會(huì)設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)G. 不會(huì)處理行為問題H. 缺少教具I. 缺少協(xié)同老師J. 與學(xué)校溝通困難K. 情緒容易急躁L. 其他

56. C56. 本周最希望督導(dǎo)優(yōu)先解決的3件事

A. 明確一對(duì)一目標(biāo)B. 提供詳細(xì)教案C. 提供家長(zhǎng)反饋話術(shù)D. 協(xié)調(diào)老師分工E. 處理家長(zhǎng)新增要求F. 協(xié)助學(xué)校溝通G. 處理行為策略H. 減少記錄負(fù)擔(dān)I. 補(bǔ)充教具材料J. 其他

57. C57. 老師需要哪些現(xiàn)成支持

A. 每日詳細(xì)任務(wù)B. 每節(jié)一對(duì)一完整教案C. 開場(chǎng)話術(shù)D. 提示卡E. 材料清單F. 勾選記錄表G. 家長(zhǎng)反饋話術(shù)H. 家庭指導(dǎo)I. 重大事件溝通話術(shù)J. 班主任溝通話術(shù)K. 人員分工L. 督導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)示范M. 其他

58. C58. 補(bǔ)充說(shuō)明

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